Beiträge zur Operativen orthopädik, oder, Erfahrungen über die subcutane Durchschneidung verkürzter Muskeln und deren Sehnen / von Dr. Louis Stromeyer.

  • Stromeyer, Georg Friedrich Louis, 1804-1876.
Date:
1838
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Credit: Beiträge zur Operativen orthopädik, oder, Erfahrungen über die subcutane Durchschneidung verkürzter Muskeln und deren Sehnen / von Dr. Louis Stromeyer. Source: Wellcome Collection.

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    durch Ausbildung der Gelenkbänder, the'ils durch Entwicklung der Malleoli, daher die nach den Geburt entstehenden Gontrac- turen häufiger Pes equinus erzeugen oder jedenfalls doch einen o-erino-eren Grad von Abweichung des Fufses nach innen, dage- gen sind die angebornen Fufscontracturen meistens Klumpfufs und die wenigen Fälle von angebornem Pes equinus lassen die Erklärung zu, dafs das Übel sich in den späteren Monaten der Gestalion entwickelt habe. Dr. Little, der in dieser Hinsicht meine Ansicht nicht theilt, hat bei seinen Untersuchungen von angebornen Klumpfüfsen aus dem Berliner Museum freilich keine mangelhafte Entwickelung des inneren Knöchels gefunden, aber bei der geringen Entwickelung, welche überhaupt die Epiphysen bei neugebornen Kindern haben, ist darauf wohl weniger Werth zu legen, als auf die Weichheit und Dehnbarkeit der Ligamente. Bei den Fufscontracturen, die sich bei schon Erwachsenen oder kräftigen Kindern ausbilden, ist der vorspringende innere Knö- chel und die Festigkeit der Ligamente das sichtbare und fühl- bare Hindernifs des Ausweichens des Fufses nach innen, wozu die Tendenz fast immer vorhanden ist. Dies liesrt schon in der natürlichen Organisation des Fufses und seiner Muskeln die darauf berechnet sind, beim Auftreten den äufseren Fufsrand und den Ballen gegen den Erdboden anzupressen, was durch die Tibiales, den Flexor hallucis longus und die Wadenmuskeln vorzüglich geschieht. In diesem Anpressen der vorspringenden Punkte der Fufssohle liegt die Sicherheit des Gehens und Stehens. Nur eine sehr oberflächliche Untersuchung konnte zu der Ansicht führen, der Klumpfufs bestehe vorzüglich in Contractur der Tibiales und in dem Vorwalten derselben besiehe der Unter- : schied dieses Übels vom Pferdefufse *). Wenn man an seinem eigenen gesunden Fufse die Bewegungen desselben betrachtet, in denen sich Extension und Einwärtskehren der Fufssohle ver- binden, so findet man leicht, dafs der Tibialis anticus nur so lange Antheil daran nimmt, als der Fufs noch nicht über den rechten Winkel mit dem Unterschenkel gezogen ist, so bald der Fufs anfängt, einen stumpfen Winkel mit dem Unterschenkel zu bilden, hört der Tibialis anticus auf, thätig zu sein. Da nun mit jedem Klumpfufse fast eine Extension des Fufses bis zu ) Diese Ansaht findet sich indefs sogar noch in J. Müller's Hand- buche der Physiologie, II. Bd. Seite 82 zu einer Zeit abgedruckt, in welcher Dxeffenbach die Klumpfufse zu Dutzenden vermittelst Durchschneidung der Achillessehne heilte. I