Ueber die pneumonische Form der acuten Lungentuberculose : klinische und pathologisch-anatomische Mittheilungen aus der inneren Abtheilung des Städtischen Krankenhauses am Urban in Berlin / von A. Fraenkel und G. Troje.

  • Fraenkel, Albert, 1848-1916.
Date:
1893
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Credit: Ueber die pneumonische Form der acuten Lungentuberculose : klinische und pathologisch-anatomische Mittheilungen aus der inneren Abtheilung des Städtischen Krankenhauses am Urban in Berlin / von A. Fraenkel und G. Troje. Source: Wellcome Collection.

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    transportirende Flüssigkeitsstrom sie von ihren Stoffwechselproducten gesäubert hat, an Haftstellen innerhalb des Stützgewebes der Lunge. An diesen üben sie zunächst einen streng localisirten Proliferationsreiz aus, und erst, wenn sie im Verlauf ihrer Wucherung etwas reichlichere Stoffwechselproducte erzeugt haben, rufen sie deutlichere Exsudations- erscheinungen in ihrer nächsten Umgebung hervor. Die specielle Eigenthümlichkeit der sog. acuten käsigen Lobär- pneumonie, welche durch die plötzlich in die Erscheinung tretende weite Verbreitung der intraalveolären Granulationen sowohl als besonders auch der Exsudationsvorgänge, sowie durch die schnelle Verkäsung und die rasche Vergrösserung und das frühe Confluiren der ersteren charakterisirt wird, findet ihre Begründung darin, dass das Infectionsmaterial in diesen Fällen sehr reich an Tuberkelbacillen und von vornherein auch an che- mischen Producten der letzteren ist, oder was damit gleichbedeutend ist, dass die aspirirten Bacillen in ihrem primären Ansiedelungsherde eine besondere vitale Energie, oder, wie wir uns auszudrücken pflegen, eine besondere Virulenz erlangt haben, die sie in ihrem neuen Wir- kungsgebiete auch weiterhin zum Ausdruck bringen. — Wenn wir bei unseren Thierversuchen gerade durch die Wahl eines etwas weniger virulenten resp. an lebensfähigen Bacillen ärmeren, dagegen an bacil- lären Stoffwechselproducten besonders reichen Infectionsmaterials den bei der menschlichen lobären käsigen Pneumonie gefundenen mehr ent- sprechende Lungenveränderungen erhielten, als es Baum garten und Samuelson bei ihren Experimenten mit Injection von vollvirulenten Ba- cillen gelungen war, so wollen wir demgegenüber auf den von dem Einen von uns schon an anderen Orten') mehrfach hervorgehobenen Umstand hinweisen, dass die Gewebe unserer Versuchsthiere einen besonders gün- stigen Nährboden für den Tuberkelbacillus darstellen. Dieselben reagiren daher auf gleich virulente Bacillen sehr viel stärker und erst auf weniger virulente oder minder zahlreiche Bacillen in etwa gleicher Weise, wie die der Menschen. Schliesslich mag noch einmal wiederholt werden, dass die Wirkungs- weise der Bacillen bei der sog. lobären käsigen Pneumonie ebenso wie bei den gewöhnlichen sog. käsigen Bronchopneumonien zwar durch eine Mischinfection complicirt werden kann, dass aber zum Wesen der betr. Erkrankungsformen die Mischinfection nicht gehört. Vielmehr kann durch eine solche sowohl das klinische als das anatomische Bild der Affection modificirt werden, so dass sie mehr oder weniger von dem eigentlichen Typus abweicht. 1) Troje und Tangl, Ueber die antituberculöse Wirkung des Jodoforms und über die verschiedenen Formen der Impftuberculose. Arbeiten aus dem pathologisch- anatomischen Institut zu Tübingen. I. 1. 1891 — und Troje, Ueber spontane und experimentelle Perlsucht. Deutsche med. Wochenschrift. 1891. No. 9. S. 191.