Diagnostic et traitement des calculus de l'uretère. Des prostatectomies différées. Instruments pour la prostatectomie sus-pubienne / par le Dr. Pasteau.

  • Pasteau, Octave, 1870-
Date:
1909
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Credit: Diagnostic et traitement des calculus de l'uretère. Des prostatectomies différées. Instruments pour la prostatectomie sus-pubienne / par le Dr. Pasteau. Source: Wellcome Collection.

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    directe d1. Il importe, en effet, d’avoir une vue d’ensemble de toute la région urétérale qui peut, en cas de calcul uré¬ téral, présenter des modifications caractéristiques. Parmi ces modifications je signalerai les suivantes : 1° Saillie anormale du mamelon urétéral • 2° Dilatation de l’orifice urétéral par laquelle peut mê¬ me faire saillie une extrémité du calcul: 3° OEdème localisé au niveau du méat urétéral ou im¬ médiatement à son pourtour ; 4 Suffusions sanguines au niveau du méat urétéral : ô° Prolapsus de la muqueuse de l’uretère à l’intérieur de la cavité vésicale. 1° La saillie anormale da mamelon urétéral peut se pré¬ senter sous différentes formes. Si elle est due à la présence d une sténose du méat en arrière de laquelle s’est formée une dilatation entra-ce sic ale de l extrémité inférieure de l uretère, ou bien elle est à peine marquée, et s’exagère au moment de 1 éjaculation uretérale, ou bien elle est plus proéminente et persiste toujours sous la même forme. Dans ce cas la poche peut etre complètement remplie par le calcul (c’est le type de l’observation que j’ai déjà citée)2 ou bien ne contenir que des calculs peu volumineux en nombre variable, comme dans l’observation de Codman3 4. Le cystoscope est d’ailleurs capable de donner des rensei¬ gnements à ce sujet. En effet, en le plaçant de façon à ce que la lanterne, c’est-à-dire l’éclairage, soit placée en arrière de la saillie intra-vésicale, on peut véritablement examiner cette sail¬ lie par transparence. Ou bien la transparence est complète et la présence d’un calcul a bien des chances de devoir être éliminée; ou bien la transparence ne se voit que sur Cf. O. Pasteau. De la valeur comparative des différents cystoscopes. Journal des Praticiens, 1907, p. 132. 2 O. Pasteau. La dilatation intra-vésicale de l’extrémité de l’uretère. Asso- ciation française d’Urologie, 1904, p. 602. 3 Codman. The Boston med. and surg. J., 28 mai 1908, p. 828 et 831. 4 1