Volume 1

Traité pratique de la suppuration et du drainage chirurgical / par E. Chassaignac.

  • Chassaignac, É. (Édouard Pierre Marie), 1804-1879.
Date:
1859
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Credit: Traité pratique de la suppuration et du drainage chirurgical / par E. Chassaignac. Source: Wellcome Collection.

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    moneux : 1. Emploi des ciseaux pour le débridement de l’ouverture spon- tanée ou artificielle déjà faite; 2. Section au moyen de l’écraseur linéaire; 3. Emploi des tubes à drainage. — Exemple d’une dactylite phlegmoneuse traitée par le drainage. — Deux cas de dactylite phlegmoneuse traitée par l’incision et l’occlusion. — Relation de quatre observations de dactylite disséquante 607 De la dactylite hémorrhagique. — Ses causes et son traitement. — Exemple de dactylite hémorrhagique traitée par l’occlusion 611 § 3. — Dactylite tendineuse 612 Ses caractères anatomiques et cliniques. — Nature spéciale de la douleur. Tendance aux fusées purulentes. — Destruction consécutive des tendons. — Dénudation ultérieure des surfaces articulaires. — Traitement de la dac- tylite tendineuse. — Nécessité d’ouvrir la gaine des tendons aussitôt que la suppuration est formée.— Si la gaine est perforée, agrandir l’ouverture à l’aide de la sonde cannelée et du bistouri. — S’il n’y a pas d’ouverture à la gaine, ponction explorative. — La destruction et l’élimination des tendons mis à découvert est la conséquence inévitable de l’ouverture de la gaine. — Quand les membranes synoviales sont atteintes, insister sur le lavage et les injections. — Avantages du pansement par occlusion dans le traitement du panaris grave de la gaine des tendons. — Faits qui dé- montrent ces avantages. — Cas de dactylite tendineuse avec envahisse- ment dorsal de la main guérie par les incisions limitatives. — Autre cas de dactylite tendineuse traité par l’incision. — Deux variétés possibles de la dactylite tendineuse: 1. Avec spliacèle ; 2. Sans sphacèle. — Cas de dactylite tendineuse sphacélique de l’indicateur droit compliquée de phleg- mon de la main et guérie par le drainage. 612 § 4. — Dactylite sous-périostique ou phalanyienne 617 Son siège le plus habituel à la phalange unguéale. — Causes de la dactylite sous-périostique: piqûres, contusions, pincements très-forts, écrasements avec ou sans plaie, etc. — Formation possible d’une eschare dans cette variété de panaris. — influence de certains états constitutionnels sur la production de la dactylite sous-périostique non traumatique. — Caractères de la dactylite sous-périostique : gonflement et rougeur peu intenses; douleur moins vive que dans le panaris de la gaine. — Dans certains cas inflammation grave consécutive de la totalité du doigt et de la main. — Suppuration généralement peu abondante. — Constatation de l’existence d’un séquestre. — Traitement par l’incision jusqu’à l’os et extraction du séquestre. — Plusieurs cas de dactylite sous-périostique § 6. — Dactylite articulaire Conditions dans lesquelles elle se produit. — Dactylite traumatique ou pri- mitive. — Dactylite secondaire ou consécutive. — Accidents propres à l’arthrite suppurée des articulations phalangiennes. — L’arthrite suppurée attaque presque toujours l’articulation de la phalange unguéale ou celle de la deuxième phalange, rarement l’articulation métacarpo-phalangienne. — Mobilité des phalanges les unes sur les autres. — Crépitation que dé- terminent leurs mouvements. - Induration chronique des parties molles. Ulcères flstuleux à travers lesquels on peut constater la carie. — Su- bordination de la gravité des accidents à la constitution du sujet. - Né- e.sité de 1 amputation dans certains cas. — Pour les autres cas, mêmes o>ens que dans le traiternentdessuppurations osseuses.—Utilité des appli- ions de sangsues a écoulement continu. — Fait qui prouve celte utilité. 623