Volume 4

Guide du médecin praticien : résumé général de pathologie interne et de thérapeutique appliquées / par F. L. I. Valleix.

  • Valleix, François Louis Isidore, 1807-1855.
Date:
1866
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Credit: Guide du médecin praticien : résumé général de pathologie interne et de thérapeutique appliquées / par F. L. I. Valleix. Source: Wellcome Collection.

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    la secousse qu’éprouve sa main, au moment où le rendement de l’olive franchit le col. En retirant ensuite légèrement le porte-caustique, il éprouve quelque résistance pour faire rentrer ce rendement olivaire dans le canal : c’est alors seulement qu’il est certain que la cuvette chargée de nitrate d’argent correspond à la surface infé- rieure de la prostate, sur laquelle viennent s’ouvrir les canaux éjaculateurs. Pour que cette sensation lui serve de guide sûr, il faut donc que le milieu de ce ren- flement olivaire soit beaucoup plus gros que le calibre du tube... Pour que cette différence de volume soit très-sensible, il ne faut pas que le tube du porte-caustique ait le calibre des plus grosses sondes d’argent, car le renflement olivaire ne pourrait pas franchir le gland, ou bien il ne dépasserait pas le calibre du tube... Il ne faut pas non pins que l’instrument soit trop petit, car il pénétrerait trop facilement dans la vessie, et l’opérateur n’éprouverait pas la moindre secousse en franchissant le col ; il ne sentirait pas non plus de résis- tance en voulant faire rentrer ce renflement olivaire dans le canal, et c’est cepen- dant celte résistance qui doit lui servir de guide au moment de pratiquer la cautérisation... Il faut que l’intérieur de la cuvette soit rugueux, chagriné comme la surface d’une lime, pour favoriser l’adhésion du sel caustique. Le nitrate d’argent doit être fondu dans la cuvette, à la flamme d’une lampe à esprit-de-vin, dé manière à couler comme de l’huile, et à présenter, après son refroidissement, une surface unie. Tant qu’il reste en grenaille, il se détache faci- lement en fragments. Quand il s’est boursouflé de manière à dépasser çà et là le niveau de la cuvette, les parties saillantes sont cassées par le tube quand on ferme l’instrument, et tombent ensuite quand on l’ouvre. Il est toujours bon, avant de s’en servir, de fermer et d'ouvrir plusieurs fois le porte-caustique d’une manière brusque, pour s’assurer que rien ne peut se détacher. Il en est de la cautérisation comme des opérations les plus simples, dont les résultats diffèrent suivant la manière dont elles sont pratiquées, et qui donnent souvent lieu à des accidents graves, par cela seul qu’on a négligé des précautions regardées comme trop minutieuses. Le malade doit être couché pendant la cautérisation ; assis ou debout, il est moins fixe ; les déplacements du bassin peuvent être plus brusques, plus étendus, ce qu’il •importe beaucoup d’éviter; l’opérateur lui-même est moins à son aise, moins sûr de ses mouvements. A mesure que l’extrémité de l’instrument approche du col de la vessie, le curseur fixé sur le tube arrive près du gland ; la sensibilité du canal augmente : •c’est alors que l’agitation du malade tend à s’accroître, et devient plus fâcheuse. Il faut la laisser tomber, et redoubler d’attention, pour saisir le moment où le renflement olivaire pénètre dans la vessie. On doit ensuite le retirer lentement contre le col, le maintenir dans cette position, saisir le mandrin d'une main, faire remonter le tube de l'autre, et promener très-rapidement le caustique, mis /), découvert, à la surface du lobe inférieur de la prostate. Aussitôt après, il faut faire rentrer la cuvette dans le tube, et retirer lentement l’instrument fermé. (Lallemand. ) La cautérisation sera faite en un instant indivisible. On peut attribuer à la