Vorlesungen über Kinderkrankheiten : ein Handbuch für Aerzte und Studirende.

  • Henoch, E. H. (Eduard Heinrich), 1820-1900.
Date:
1897
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Vorlesungen über Kinderkrankheiten : ein Handbuch für Aerzte und Studirende. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by the Augustus C. Long Health Sciences Library at Columbia University and Columbia University Libraries/Information Services, through the Medical Heritage Library. The original may be consulted at the the Augustus C. Long Health Sciences Library at Columbia University and Columbia University.

    870/914 (page 856)
    rS56 Cnnsliliiliniiclli' K'r.'inklicilcii. Folgen, iiihI so findet mau dcnii nicht scJteii nielir oder minder .spitz- winkelige, meistens sclion durch Callusbildung Ncrheilte InlVaetionen der Schlüsselbeine, Rippen, Vorderarndcnuchen, Obei'schenkel u. s. w., ver- einzelt oder multipel, in welchem Fal) Bildci' bejammernswerther \'cr- krüppelung zu Stande kommen. In einem dieser Fälle (11/4jähriger Knabe) fanden wir viele Rippen gerade an den Ansatzstcllen der Knor- pel fracturirt, und die Heilung in der Art erfolgt, dass die Epiphysen fast auf der äusseren Fläche der Diaphysen aufsassen. Dass auch starke Muskelcontractionen Knickungen und Fracturen herbeiführen können, wird behauptet. Ich erinnere mich eines 7 Monate alten, stark rachitischen Kindes, welches nach heftigen, einen ganzen Tag lang sich wiederholenden Convulsionen Fracturen beider Radii zeigte; man kann aber in solchen Fällen andere traumatische Einwirkungen, besonders ein gewaltsames Anfassen, wohl nie mit Sicherheit ausschliessen. Nach Kassowitz^) soll der nach Fracturen sich bildende Callus lange Zeit knor- pelig und beweglich bleiben und erst nach der Heilung der Rachitis ossiüciren. Wahrscheinlich hat Fleischmann Recht, wenn er auch die Form- veränderung der Kiefer von den Contracturen der ^lusc. mylohoidei imd Masseter herleitet, die auf den kalkarmen Knochen wirken. Dagegen ist die charakteristische Deformität des Thorax nicht die Folge einer vereinzelten Ursache, z. B. der vielbeschuldigten Paralyse oder Atrophie der Inspirationsmuskeln (Serrati, Intercostales u. s. w.), sondern viel- mehr, wie Ritter richtig bemerkt^), eine Folge des „Zusammenwirkens einer ganzen Reihe von Momenten, unter denen der Druck der äusseren Atmosphäre, die Contractionen des Diaphragma und die AVeichheit der Thoraxknochen besonders hervorzuheben sind. Schon bei gesunden Kin- dern bemerkt mau, wie bei sehr kräftigen und rasch aufeinander folgen- den Contractionen des Zwerchfells, z. B. beim Schluchzen, die am meisten nachgiebigen Stellen des Tboraxgerüstes, d. h. die vordersten Theile der Rippen, im Beginn jeder Inspiration einwärts gezogen werden. Die grosse Nachgiebigkeit dieser Rippentheile beim Kinde, im Verein mit der ver- hältnissmässig schwachen und unvollständigon Inspiration, ist Schuld an dieser Erscheinung, indem in Folge der letzteren die in die Lungen ehi- strömende Luftmenge nicht ausreicht, dem von aussen einwirkenden atmosphärischen Druck das Gleichgewicht zu halten, so dass dieser jene nachgiebigen Theile einwärts drängt. Diese Erscheinung, welche auch bei Hypertrophie der Mandeln sehr kleiner Kinder (S. 469) wahr- 1) .Tahrb. f. Kinderheillc. Bd. 22. S. 79. 2j I. c. S. 167.