Manuel d'anatomie chirurgicale, générale et topographique / par Alf.-A.-L.-M. Velpeau.

  • Velpeau, A. (Alfred), 1795-1867.
Date:
1838
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Credit: Manuel d'anatomie chirurgicale, générale et topographique / par Alf.-A.-L.-M. Velpeau. Source: Wellcome Collection.

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    y former hernie. C’est aussi à cause de cette disposition que quelques chirurgiens ont pensé qu’il serait bien de le choisir pour pénétrer jusqu’à l'aorte, sans atteindre le péritoine. Fondé sur cette disposition, Callisen n’a pas craint de le proposer pour l'établissement d'un anus contre nature. D’autres ont dit qu'il serait facile d'aller par là chercher dans l'intestin colon, des corps étrangers, el jusqu'au rein pour en extraire des calculs. Les artères du flanc sont données par les lombaires, l’ilio- lombaire, l'iliaque antérieure, quelques branches des diaphrag- matiques, des mammaires internes et des dernières intercostales. Les premières, d'abord situées entre le périloine et l’aponévrose, entre le péritoine et le muscle transverse, traversent ensuite ce dernier, glissent entre lui et le petit oblique, et se ramifient en- fin dans le grand dorsal et le grand oblique. Toutes les autres rampent dans les fibres charnues, et forment un réseau sem- blable à celui que nous avons vu dans la région ombilicale. Leurs rameaux principaux sont placés en travers. Les veines, allant se rendre dans les épigastriques en avant, dans les sous- sternales et les intercostales en haut, dans l’iliaque antérieure en bas, et dans les lombaires en arrière, suivent les artères, et ont beaucoup de rameaux dans la couche sous-cutanée. Comme à l’ombilic, les vaisseaux olymphatiques se dirigent dans deux sens différents. Les uns montent à l’aisselle et dans la poitrine ; les autres se portent à l’aine ou dans le bassin. Les branéliés nerveuses qui donnent à la région de l'ombilie parcourent aussi le flanc. Les derniers nerfs intercostaux et les premiers rameaux du plexus lombaire, fournissent également des filets à cette ré- gion. Entre le péritoine et le muscle transverse le issu cellu- laire forme une couche mince et serrée qui communique par plusieurs petites ouvertures de l’aponévrose avec les lamelles qu'on trouve entre les trois couches musculeuses, d’une part, et, de l’autre, avec le tissu cellulo-fibreux de l’excavalion du flanc. Comme le tissu cellulaire de la face inférieure du diaphragme vient également s’y rendre, ainsi que celui des goullières posté- rieures du thorax, on peut dire que la masse cellulaire du flanc est une espèce de rendez-vous commun de presque toutes | lames analogues de la partie postérieure du tronc. | Superposition. — De l'extérieur vers la cavité de l'abdétielé voici dans quel ordre les parties se présentent : 1° la peau, plus épaisse en arrière qu’en ayant; 2° une couche lamelleuse et fila-