Des désarticulations sous-périostées et des amputations à lambeau ou à manchette périostiques : nouvelle méthode générale de désarticulation / par M. Ollier.

  • Ollier, L. (Léopold), 1830-1900.
Date:
[1882]
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Credit: Des désarticulations sous-périostées et des amputations à lambeau ou à manchette périostiques : nouvelle méthode générale de désarticulation / par M. Ollier. Source: Wellcome Collection.

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    de cet os, la première phalange trop malade, j’amputai circulaire- ment l’orteil. L’aspect de la plaie opératoire, délimitée par la gaine périostique, me parut bien supérieur à l’aspect des plaies résultant des amputations ordinaires. Je refis ensuite intentionnellement cette opération; je l’appliquai dès 1864 à la désarticulation tibio-tarsienne, par la conservation du périoste calcanéen dans le lambeau de Syme, -et bientôt je l’étendis aux diverses articulations (épaule, coude, etc.), de manière à en faire une méthode générale d’amputation dans la contiguïté ou de désarticulation. J’ai souvent, dans ces dernières années, exposé les principes de cette méthode opératoire dans mon enseignement clinique, et je l’ai appli- quée un assez grand nombre de fois aux diverses régions pour être à même de la juger, aujourd’hui, non pas théoriquement, mais au nom de l’expérience. Par ce préambule, on voit que la question des amputations sous- périostées comprend deux sujets bien distincts : les a,mputations dans la continuité avec lambeau ou manchette périostiques; les amputations dans la contiguïté avec conservation de la gaine périostéo- capsulaire ou désarticulations sous-périosiées. Dans les premières on a pour but de favoriser la réunion immédiate des moignons, en recouvrant le bout de l’os par le tissu qui est le plus apte à se réunir à lui ; on ne cherche pas la reproduction de l’os. Il est des cas cepen- dant où l’on fait des amputations sous-périostées dans la continuité en recherchant une formation osseuse nouvelle. Quand on ampute le premier métacarpien au-dessous de son articulation avec le trapèze et qu’on conserve la totalité de sa gaine périostique, située au-dessous, dans le but d’avoir un moignon osseux ou ostéo-fibreux assez résis- tant pour servir d’organe d’opposition aux autres doigts, on fait une opération bien différente d’une amputation à manchette périostique, dont le but est seulement d’obturer le canal médullaire. Nous allons examiner la question à ces deux points de vue, en commençant par les amputations à lambeau périostique, que nous traiterons briève- ment, parce que M. Nicaise, qui a récemment soulevé la question à la Société de chirurgie, doit la reprendre prochainement dans la Revue. I Des amputations à lambeau ou manchette peviostiques et des autres moyens d'utiliser le périoste pour les an'iputations dans la continuité. Quand je proposai pour la première fois les amputations à lambeau