Die Erfolge der Radikalbehandlung des Mastdarmkrebses ... / vorgelegt von Leopold Küpferle.

  • Küpferle, Leopold, 1877-
Date:
1904
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Credit: Die Erfolge der Radikalbehandlung des Mastdarmkrebses ... / vorgelegt von Leopold Küpferle. Source: Wellcome Collection.

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    durch Naht oder Tamponade eine Beziehung zum Erfolg der Operation ermitteln können. Von den 129 Fällen mit primär durch Naht verschlossenem Peritoneum starben 17, davon 3 an Peritonitis, 4 an Sepsis, 8 an Collaps, 1 an Pneumonie, 1 an Metastasen, zusammen also 13,1%. Von den 29 mit tamponierter Peritonealwunde starben 8 und zwar 6 an Peritonitis, 1 an Blutung und 1 an Collaps, zusammen also 27,5%. Die Anzahl der Fälle, bei denen ein primärer Verschluss der Peritonealwunde durch Naht nicht vorgenommen worden war, ergeben also eine viel grössere Sterblichkeitsziffer, als die mit Peri¬ tonealnaht behandelten Fälle. Vor allem war die Gefahr der Peritonitis viel grösser bei der Tamponade als 1) e i Naht des Peritoneums. Christen hat auf ähnliche Weise einige von verschiedenen Autoren stammende Zahlen zusammengestellt und fand bei 61 Fällen mit Peritonealnaht 8,2% , bei 13 Fällen mit Tamponade 30,7% Mortalität. Der primäre Verschluss der Peritoneal wunde durch die Naht wird in der hiesigen Klinik seit längerer Zeit principiell durch¬ geführt. Die Mehrzahl anderer Autoren, wie Kocher, Miku¬ licz, Krönlein und Hochenegg führen ebenfalls die Naht aus. K r a s k e schliesst nur eine kleine Peritonealwunde durch Naht. Wenn der Peritonealraum in grösserer Ausdehnung eröffnet wird, verzichtet er auf die Naht und führt den Verschluss der Bauchhöhle durch Tamponade mit Jodoformgaze herbei. Nach seinen Erfah¬ rungen gewährt die Tamponade fast absolute Sicherheit gegen In¬ fektion der Bauchhöhle. Verwachsungen des carcinomatösen Rectums mit Nachbarorganen liessen die Lösung desselben oft nur unter grossen Schwierigkeiten zu Stande kommen. In einer Anzahl von Fällen hatte das Carcinom auf Nachbarorgane übergegriffen und machte eine teilweise Ent¬ fernung solcher nötig. Der unmittelbare Erfolg der Operation konnte dadurch nur in den schwierigsten Fällen beeinflusst werden. 20 mal waren grössere oder kleinere Teile der hinteren V a- ginalwand mitentfernt und der entstandene Defekt zumeist nach dem Principe der Colporrhaphie wieder geschlossen worden. Quenu machte darauf aufmerksam, dass eine Ausdehnung des Carcinoms auf die Scheide ein prognostisch besonders schlechtes Zeichen wäre.