Étude clinique sur les ulcérations anales / par J. Péan et L. Malassez.

  • Péan, Jules Emile, 1830-1898.
Date:
1871
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Credit: Étude clinique sur les ulcérations anales / par J. Péan et L. Malassez. Source: Wellcome Collection.

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    melonnée; ils sont un peu violacés, comme congestionnés. Pas d'hémorrhoïdes. En arrière, il existe un condylôme plus large, plus saillant que les autres, quoique moins long ; si on déplisse la région, on reconnaît qu'il est ulcéré par sa face anale et que cette ulcération se prolonge dans lerecluni; jusqu'à 2 ou 3 centimètres de l'orifice, c'est-à-dire jusqu'au niveau du bord supérieur du sphincter, lequel est contrac- turé.Au-dessus, le doigt rencontre une espèce dejsaillie molle, irrégulière, qui rétrécit le canal; en poussant un peu, on dépasse bientôt cette espèce de valvule qui paraît peu épaisse, et on arrive dans une partie beaucouf) plus large et à surface lisse. Cet examen est excessivement douloureux. En retirant le doigt, on voit sortir à sa suite une espèce de grosse larme de matière épaisse et jaunâtre. Ayant endormi la malade, on découvre, avec le spéculum de Sims, l'ulcéra- tion dans toute son étendue et la partie inférieure du rétré- cissement; l'ulcéraiion estallongée suivant l'axe du rectum, plus large à sa paroi supérieure au voisinage du rétrécis- sement; les contours sont irréguliers, mamelonnés, comme végétants; les bords sont taillés à pic; le fond est grisâtre, et, dans la partie supérieure surtout, il existe de petites saillies d'un rouge assez vif. Les saillies qui bordent l'ulcé- raiion se continuent avec le tissu du rétrécissement ; celui-ci est mameloné, rouge vif, comme végétant. La malade est sujette à des alternatives de diarrhée et de constipation; dans ce dernier cas, les matières sont effilées, striées de sang et de sanie purulente, et la défécation est