Apuntaciones sobre el estudio del paludismo / por F. Guevara-Rojas.

  • Guevara Rojas, Felipe, 1878-1916.
Date:
1912
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Credit: Apuntaciones sobre el estudio del paludismo / por F. Guevara-Rojas. Source: Wellcome Collection.

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    rias existen varias condiciones mórbidas imperfectamente diferen- ciadas. Causas.de error pueden presentarse hasta en condiciones fisiológicas normales: una -vez fui llamado con toda urgencia par una familia para atender á una joven en quien, junto con orinas sanguinolentas, habían sobrevenido de repente los sínto- mas clásicos de la enfermedad, frío, fiebre, vómitos, etc.; la ob- servación ulterior de la enferma me demostró que se trataba de una mezcla accidental de sangre menstrual con la orina, junto con un acceso palúdico ordinario. Una de esas condiciones no bien diferenciadas, incluida fre- cuentemente en el grupo clínico de la hemoglobinuria, es. la into- lerancia por la quinina, de la cual he observado casos que me han parecido tan concluyentes como un experimento. El si- guiente me ha dejado una viva impresión en la memoria: un joven de mi pueblo (A.... V ), palúdico crónico, sufría de accesos de hemoglobinuria cada vez que tomaba quinina; -des- pués de haberme convencido de la exactitud del hecho con una nueva tentativa, lo traté con éxito durante varios meses con ar- sénico, amargos, laxantes colagogos, dieta, etc.; un día se me ocurrió introducir una pequeña cantidad de extracto de quina (ni siquiera fué quinina!) en unas píldoras de hierro y ruibarbo que le administraba: el resultado fué un nuevo acceso de hemo- globinuria. En otra persona, de mi familia, un fenómeno análo- go se ha observado varias veces. Convengo en qüe generalmente esa intolerancia por la quinina, reconocida por todos los autores de materia médica y terapéutica, es fácil de distinguir de la ver- dadera fiebre biliosa hemoglobinúrica: los síntomas generales son tan leves que el enfermo, ya acostumbrado por accesos anteriores, no hace gran caso de la orina sanguinolenta. Pero cuando existe fiebre, sea debida al paludismo ó simplemente á las propiedades piretógenas de los productos de la hemolisis, puede ser im- posible para nuestros medios de análisis clínico el determinar donde termina un grupo y donde comienza el otro. En otro orden de ideas recuerdo el caso de un conocido mío quién, estando en lo que allá se llama buena salud y que no es sino una lenta enfermedad crónica, hizo una excursión á una de las regiones mortíferas de los llanos barceloneses; días después