Atlas d'ophthalmoscopie : représentant l'état normal et les modifications pathologiques du fond de l'oeil visibles a l'ophthalmosope composé de 12 planches contenant 59 figures tirées en chromolithographie accompagnées d'un texte explicatif et dessinées d'après nature / par R. Liebreich.

  • Liebreich, Richard.
Date:
1885
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Credit: Atlas d'ophthalmoscopie : représentant l'état normal et les modifications pathologiques du fond de l'oeil visibles a l'ophthalmosope composé de 12 planches contenant 59 figures tirées en chromolithographie accompagnées d'un texte explicatif et dessinées d'après nature / par R. Liebreich. Source: Wellcome Collection.

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    RÉTINITE SYPHILITIQUE - RÉTINITE LEUCÉMIQUE FlG. 1 ET 2. — RÉTINITE SYPHILITIQUE. Si l'on compare les deux premières figures de cette planche à celles de la planche précédente, on sera frappé de la grande différence qui existe entre la rétinite syphilitique et la rétinite albuminu- rique. Dans la rétinite syphilitique, les troubles de la rétine s'étendent sur un espace plus ou moins considérable du fond de l'œil sans limites tranchées. De la papille, qui n'a plus qu'un contour in- déterminé, ils s'étendent surtout le long des gros vaisseaux, autour de la macula et un peu au delà, vers la périphérie, où ils se perdent insensiblement. Cette opacité, légère par sa coloration, et je voudrais dire sa structure, apparaît comme une exagération du reflet que donne le tissu réti- nien dans des yeux sains, surtout chez des sujets fortement pigmentés et dans certaines conditions optiques. Il est bien rare de trouver çà et là quelque petite tache plus opaque, comme par exemple celle qui se voit vers l'angle supérieur gauche de la figure 1, ou bien des bandes blanches, comme celle qui, dans cette figure, va se reher au nerf optique; mais jamais ces taches ne reflètent la lumière aussi vivement que les petites macules brillantes dans la maladie de Bright. Il en est de même des troubles pointillés dont la région de la macula se trouve parsemée sans aucune régularité. Ces petits points clairs sont extrêmement fugaces; dans l'intervalle de peu de jours, je les vis alter- nativement disparaître tout à fait, puis reparaître très nombreux et serrés, eu même temps que la vision centrale du malade montrait des oscillations en rapport avec ces altérations anatomiques. Par contre, le trouble diffus du reste de la rétine se distingue par son uniformité, par sa durée, souvent extrêmement longue, et par la transition graduelle que l'on observe entre la période inflam- matoire et la période d'atrophie. Les altérations des artères et celles des veines présentent dans cette maladie une marche diffé- rente. Au début de l'affection, les veines sont bien un peu turgescentes, mais elles reviennent bientôt à leur calibre normal, qu'elles peuvent ensuite conserver longtemps; toutefois au bout d'un certain temps efles commencent à s'amincir progressivement. Les artères au contraire sont, dès le début, plus étroites qu'à l'état normal; plus tard^ elles apparaissent extrêmement minces et vides de sang, et indiquent clairement, par là, l'état atrophique de la rétine. Il est tout à fait exceptionnel de voir les vaisseaux prendre à l'inflammation une part si active que dans la figure L Ce dessin est emprunté à un malade âgé de vingt-quatre ans, Léopold N., qui raconte avoir été traité pour un chancre induré depuis les premiers jours de décembre 1860 jusqu'au