Atlas d'ophthalmoscopie : représentant l'état normal et les modifications pathologiques du fond de l'oeil visibles a l'ophthalmosope composé de 12 planches contenant 59 figures tirées en chromolithographie accompagnées d'un texte explicatif et dessinées d'après nature / par R. Liebreich.

  • Liebreich, Richard.
Date:
1885
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Credit: Atlas d'ophthalmoscopie : représentant l'état normal et les modifications pathologiques du fond de l'oeil visibles a l'ophthalmosope composé de 12 planches contenant 59 figures tirées en chromolithographie accompagnées d'un texte explicatif et dessinées d'après nature / par R. Liebreich. Source: Wellcome Collection.

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    leur flexuosité considérables, offrent une teinte rose clair, de même que les petites apoplexies ; 2° la pâleur de la papille, l'opacité striée de la rétine dans le voisinage du nerf et les macules irrégulières dans la région de la tache jaune; 3° enfin, un certain nombre de taches arrondies, d'un blanc écla- tant, rappelant tout à fait, par leur forme et leur couleur, les taches de la rétiuite albuminurique ; elles en diffèrent cependant par leur situation très périphérique, qui les place en dehors de l'espace de notre dessin. Lorsque je décrivis ce fait pour la première fois [Deutsch Klinik, 1861, n 50), je n'avais vu que trois cas présentant des altérations semblables du fond de l'œil ; néanmoins je crus devoir établir l'existence d'une rétinite leucémique comme forme spéciale d'affection rétinienne, car j'étais persuadé que cette rétinite dépendait tout autant de la maladie générale que la rétinite syphilitique et la rétinite albuminurique. D'après mon opinion, une rétinite idiopathique, et en général une affection idiopathique quel- conque de la rétine, est un fait des plus rares. Tandis que pour la choroïde les affections idiopathiques sont beaucoup plus fréquentes que celles qui dépendent par exemple de la syphilis ou d'autres mala- dies générales, les affections rétiniennes, au contraire, si elles n'accompagnent pas des lésions pure- ment locales de la choroïde, des inflammations traumatiques, etc., résultent toujours d'anomalies de la circulation générale du corps, de maladies du cœur et des reins, de la diathèse syphilitique, etc. Tel est presque toujours le cas pour les altérations rétiniennes qui s'étendent à une partie plus ou moins considérable de la rétine d'une façon plus ou moins symétrique. C'est pourquoi, dans le cas actuel, je cherchai la cause de l'affection rétinienne dans la leucocythémie du malade. Cette opinion me paraissait d'autant plus acceptable, que l'image de cette rétinite différait essentielle- ment des formes, jusque-là connues, de rétinite. Je ne parle pas seulement de la coloration déjà décrite des vaisseaux et du sang extravasé, caractère qui dépend uniquement de la couleur du sang leucocythémique, mais j'appelle surtout l'attention sur la douleur, la conformation et la distribution de l'opacité rétinienne, ainsi que sur la localisation particulière des lésions. Depuis cette époque, j'ai observé trois nouveaux cas de cette maladie, ce qui fait six cas en tout, nombre assez considérable si l'on songe à la rareté de la leucocythémie splénique. En général, tous ces cas présentaient les mêmes caractères ophthalmoscopiques, bien qu'ils différassent entre eux par l'abondance des hémorrhagies, par le degré de gonflement des vaisseaux, etc. Sept ans après que j'eus décrit la rétinite leucémique comme une affection particulière, elle a été enfin confirmée par M. le professeur Becker, à Heidelberg (voy. le Compte rendu du congrès ophthalmologique de Heidelberg, en 1868). Cet auteur a publié récemment les deux cas qu'il a observés dans les Archives de Knapp et Moos I. Première livraison. Au moment où s'impriment ces hgnes, M. Leber pubhe, dans les Klinische Monatsblàtter fur Augenheitkunde (octobre 1869), une communication dans laquefle il confirme, par l'examen anato- mique, une opinion qu'a déjà émise M. Becker. D'après ces deux savants, les taches blanches et arrondies de la rétine, ainsi que les stries blanches qui accompagnent les vaisseaux, toutes deux sont formées par des globules incolores du sang qui ont émigré des vaisseaux.