Thèse pour le doctorat en médecine : présentée et soutenue le 25 mai 1850, / par Jacques-Pierre Botrel ... De la chorée, considérée comme affection rhumatismale.

  • Botrel, Jacques-Pierre.
Date:
1850
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Credit: Thèse pour le doctorat en médecine : présentée et soutenue le 25 mai 1850, / par Jacques-Pierre Botrel ... De la chorée, considérée comme affection rhumatismale. Source: Wellcome Collection.

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    Paris pour affaires, et qu’un préjugé, très-commun dans les cam- pagnes, empêcha d’entrer à l’hôpital. 1! portait, au milieu de la voûte palatine, une perforation de nature spécifique , qui laissait pénétrer l’extrémité du petit doigt; elle était d’ailleurs elliptique et assez régulière. Je fis, à l’aide d’un bistouri, de chaque côté de son extré- mité antérieure, une incision transversale, de 8 millimètres envi- ron. De son extrémité externe, j’en fis partir une seconde, que je dirigeai presque parallèlement au bord correspondant de l’ouver- ture , un peu obliquement en dehors cependant, de manière à avoir un lambeau un peu plus large à sa base et mieux nourri ; cette in- cision descendit à 2 millimèttres au-dessous du niveau de la com- missure postérieure. La fibre muqueuse ayant été bien divisée jusqu’aux os, le décollement en fut facile, et l’on eut alors deux lambeaux trapézoïdes, tenant au palais exclusivement par leur base qui est postérieure. Ils furent avivés le long de tout leur bord in- terne , et la fente fut prolongée par une incision médiane posté- rieure, de 2 millimètres environ, afin d’obtenir plus aisément l’adhérence en ce point. Alors , à l’aide de deux aiguilles courbes, je passai de bas en haut une anse de fil dans l’extrémité antérieure de ces lambeaux, et les deux chefs furent ramenés hors de la bouche. Une sonde à courbure fixe fut introduite dans la fosse nasale , vint faire saille à travers l’ouverture du palais , et fut ramenée en avant ; j’attachai les deux chefs du fil, qui vinrent sortir par les fosses na- sales et furent fixés solidement à la tête. De cette manière, les deux lambeaux palatins bouchèrent la fente correspondante et se trouvè- rent suffisamment en contact. Au bout de six jours , 1 anse de fil fut coupée et enlevée, les lambeaux restaient en place, et la guérison s’est ainsi effectuée. Au moment où le malade a quitté Paris , il pré- sentait encore un tout petit orifice qui permettait à peine l’intro- duction du corps d’une épingle ordinaire. Le procédé employé dans cette circonstance permet un déplace- ment plus facile et un moindre tiraillement des lambeaux. Au con- traire, quand les deux incisions ont été faites transversalement , et