Leçons cliniques sur les maladies chroniques de l'appareil locomoteur : professées a L'hospital des Enfants Malades pendant les années 1855, 1856, 1857 / par M. le docteur H. Bouvier.

  • Bouvier, H.
Date:
1858
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Leçons cliniques sur les maladies chroniques de l'appareil locomoteur : professées a L'hospital des Enfants Malades pendant les années 1855, 1856, 1857 / par M. le docteur H. Bouvier. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by UCL Library Services. The original may be consulted at UCL (University College London)

    529/546
    que l'inclinaison lombaire des courbures dorsales principales, parce que l'élément déformation y prend une plus grande part. Mais là ne se borne pas le pouvoir des moyens orlhorachidiques. La déformation elle-même est attaquée avec quelque succès, et au moins modifiée par ceux de ces moyens qui étendent le mieux le côté concave, qui dépriment le mieux le côté convexe des cour- bures ; ce sont surtout les pressions et tractions latérales inverses, combinées avec les extensions dans la position horizontale. Les ligaments doivent tendre les premiers à reprendre leurs proportions normales, c'est-à-dire leur égalité de hauteur à droite et à gauche; les données anatomiques manquent toutefois pour dé- terminer jusqu'à quel point leur inégalité disparaît. Il est probable qu'à la longue les vertèbres elles-mêmes deviennent, dans certains cas, plus symétriques. Du moins voit-on pendant la vie une dimi- nution permanente des courbures qui autorise à penser qu'il en est quelquefois ainsi. Ludwig (1), en 1771, a justement appelé l'attention, à ce point de vue, sur les différences du rachis suivant les âges, quoiqu'il n'ait pas assez distingué les cartilages d'ossifi- cation des ligaments intervertébraux. Dans l'enfance, le noyau osseux des corps vertébraux a peu de volume par rapport aux lames cartilagineuses épiphysaires de leurs faces supérieure et in- férieure. Autour de ce noyau se passent des phénomènes actifs de formation osseuse. Tant que cet état persiste, on a plus de chances de voir la nutrition se modifier et l'harmonie se rétablir entre le développement des deux côtés des vertèbres affectées. Ces chances diminuent et finissent par s'éteindre à mesure que, par les pro- grès de l'âge, les lames cartilagineuses sont envahies par la sub- stance osseuse, et que le travail ostéogénique devient moins actif. Il n'arrive que bien rarement que des déformations, même commençantes, s'effacent complètement et qu'on ne trouve plus de traces de la scoliose. On peut même se demander s'il y avait réellement déformation, lorsque cela a lieu. Dans la généralité des cas où le changement de forme des vertèbres est démontré par les saillies latérales alternes de la région dorso-lombaire , il reste toujours quelque chose, après le traitement, de cette irrégularité des deux côtés du dos. (i) Advcrsaria med.-pract., 1771, l. II, part. 2, p. 333.