Du cancer primitif de l'appendice et en particulier du cancer primitif de l'appendice hernié ... / par Auguste Escoffier.

  • Escoffier, Auguste, 1876-
Date:
1907
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Credit: Du cancer primitif de l'appendice et en particulier du cancer primitif de l'appendice hernié ... / par Auguste Escoffier. Source: Wellcome Collection.

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    noix sur le corps de l’appendice; entre les deux, l’appendice est manifestement rétréci. Dans le méso-appendice existent deux nodules durs du volume d’un pois chacun. On extirpe l’appendice et son méso le plus loin possible à cause des nodules qui y sont inclus. Au niveau de l’insertion de l’appendice, on excise la paroi cœcale à cause de la bosselure qui ne permet pas de lier faci¬ lement l’appendice. Celui-ci enlevé, on enfouit son moignon sous une suture circulaire en bourse. Fermeture de la paroi à trois plans de catgut. Suites opératoires. — La guérison est rapide et sans compli¬ cations ; la malade quitte l’hôpital le 10 octobre 1902. Elle est revue en novembre 1906, soit quatre ans et un mois après l’opé¬ ration, en parfait état. La cicatrice est solide ; la malade qui a engraissée notablement, ne se plaint d’aucun malaise ; à la palpation profonde de la fosse iliaque droite, on ne sent abso¬ lument rien. Examen de la pièce. — La pièce enlevée comprend l’appendice et son méso. L’appendice présente à son insertion cœcale une bosselure du volume d’une noisette, qui fait saillie sous la muqueuse du cæcum et au centre de laquelle on aperçoit la lumière appendiculaire. Autour de cette saillie, on voit une colle¬ rette de cæcum normal réséqué en même temps que l’appendice. Au-dessous de cette première bosselure est un rétrécissement, puis une nouvelle bosselure du volume d’un gros pois. Dans le méso, on voit deux nodules durs, semblant être des ganglions lympha- tiques envahis. A la coupe, les bosselures sont blanchâtres, dures, formées d’un tissu homogène. Après cet examen à l’œil nu, M. Lecène pensa tout d’abord qu’il s’agissait de tuberculose; en réalité il n’en n’était rien, comme le montra l’examen histo¬ logique des bosselures de l’appendice et des nodules du méso. Sur une coupe faite à la jonction du cæcum et de l’appendice examinée à un faible grossissement, on voit la muqueuse du cæcum absolument saine avec ses glandes coupées en travers, un follicule clos et la muqueuse cœcale qui est infiltrée par des