Rapports entre maladies des yeux et celles du nez et des cavités voisines / par Emile Berger.

  • Berger, Emile, 1855-1926.
Date:
1892
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Credit: Rapports entre maladies des yeux et celles du nez et des cavités voisines / par Emile Berger. Source: Wellcome Collection.

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    d'une blessure préalable, on a vu survenir, après un éternuement très violent, nn emphysème orhlLaire [Zuckerkandl]. Cet emphysè- me se développe surtout par la voie de la lame papyracée de l'eth- moïde, où les solutions de continuité sont plus fréquentes à l'état normal et peuvent aussi exister par suite d'une ostéo-porose de la paroi du sinus. Ainsi, dans les inflammations de la muqueuse du sinus frontal avec rétention de la sécrétion, il peut se développer de la périostite et de l'ostéite raréfiante. C'est ainsi qu'il faut expli-. quer un cas de M. Niéden, où un emphysème orbitaire delà gros- seur d'une noix s'était développé à la suite d'un coryza aigu. La tumeur, située sur le bord supéro-interne de l'orbite, pénétra dans la cavité orbitaire et déplaça l'œil en avant, en dehors et en bas. Par le fait de la compression exercée par la tumeur, l'œil repritsa place normale. Dans un cas de M. Hulke, le sinus frontal fut mis en communication, par ostéoporose de la paroi interne, avec les cellules ethmoïdales ; dans un autre cas observé par M. Langenbeck père, tous les sinus d'un côté ne formaient plus qu'une large cavité communiquant avec l'orbite. Le danger qu'il y a de voir l'inflammation du sinus se propager vers l'orbite fait un devoir au chirurgien d'ouvrir le sinus de bonne heure. M. Panas recommande de pénétrer dans le sinus parla paroi orbitaire et de faire des injections avec une solution de bichlorure de mercure de un à vingt millièmes. J'ai eu l'occasion d'observer un cas d'empyème du sinus frontal, qui me semble très intéressant à différents points de vue. M. E. G., employé de commerce, âg'é de 21 ans, d'une taille moyenne, n'avait jamais eu aucune maladie à part quelques furoncles. Ge- pendant,il était atteint depuis trois ans d'un coi'yza chronique auquelil ne prêtait nulle attention. Au mois de septembre lS91,le malade subis- sait un traumatisme de la région frontale gauche ; trois semaines plus tard il était atteint de névralgies dans la région sus-orbitaire gauche ; la douleur s'aggravait généralement vers le soir et se montrait sous forme d'accès. A l'examen du malade (le 7 novembre 1891), je constatai un gonflement inflammatoire très accentué de la paupière supérieure gauche ; une partie de la peau située au-dessous des sourcils, vers, le côté nasal, était également inflammée et indurée. La fente palpé- brale gauche était resserrée ; l'œil gauche était dévié en dehors et un peu en bas et en avant ; la mobilité de l'œil était diminuée dans la direction des muscles droits interne et supérieur ; les mouvements de l'œil en dedans et en haut étaient douloureux ; il existait de la diplopie croisée ; l'image do l'œil gauche était située un peu plus haut que celle de l'œil droit ; le nerf sus-orbitaire était sensible à la pression. La pression de l'œil en arrière ne produisait aucune douleur. En appuyant sur la partie supéro-interne du pourtour de l'œil gauche, il s'échappait goutte à goutte, par la narine gauche, un pus épais et fétide. L'examen fonctionnel de l'œil gauche montra une acuité visuelle