Ostéomyélites de la croissance / par Pl. Mauclaire.

Date:
1894
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Credit: Ostéomyélites de la croissance / par Pl. Mauclaire. Source: Wellcome Collection.

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    curieux d'un enfant venu à pied du Piémont à Paris. M. Marfan cite un fait analogue concernant un enfant qui avait fait également à pied le trajet de Nantes à Toulouse. Assurément, pendant la croissance et l'accroissement des os, la congestion physiologique plus ou moins intense au niveau des portions juxta-épiphysaires de l'os joue un grand rôle. Ces troubles vasculaires qui caractérisent la fièvre de croissance, que M. Bouilly a si bien étudiée tout spécialement, doivent donc être envisagés comme le pre- mier degré de l'ostéite infectieuse. La congestion active, la suractivité cellulaire qui se passent au niveau du cartilage de conjugaison, préparent le terrain. Reste à savoir si ces conditions suffiront à entretenir la vitalité des microbes qui viendront s'y loca- liser : alors, ou bien une résolution rapide surviendra, s'il ne s'ajoute rien d'infectieux à la congestion, ou bien la suppuration s'établira si des conditions suffisantes ont été offertes aux éléments pathogènes, qui sans cesse circulent dans le torrent circulatoire. Tout dépendra de la résis- tance de l'organisme et du caractère plus ou moins infec- tieux de l'agent pathogène. Dans tous les cas, tandis que le bacille tuberculeux aime les régions ni trop, ni peu vascu- laires, le staphylocoque et le streptocoque aiment les ré- gions vasculaires riches en oxygène, aussi le cartilage dia- épiphysaire est-il un bon milieu pour leur développement. Dans l'étiologie, le rhumatisme a peu d'importance, bien que l'ancienne Ecole de Strasbourg représentée par Schut- zemberger, J. Bœckel et leurs élèves et Giraldès à Paris aient cherché à le démontrer et aient appelé l'affection : périostite rhumatismale. L'exposition au froid est plus importante; l'exemple rapporté par M. Lannelongue est remarquable. Une jeune