Traitement du croup : ou, angine, laryngée diphthéritique / par P. Fischer et F. Bricheteau.

  • Fischer, Paul, 1835-1893.
Date:
1863
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Credit: Traitement du croup : ou, angine, laryngée diphthéritique / par P. Fischer et F. Bricheteau. Source: Wellcome Collection.

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    croup ne saurait êlrc clablic, puisqu'elles n'exislenl pas, et qu'on voit survenir en même temps les signes de la deuxième et de la troisième période. Comme la trachéotomie n'est faite que dans un but, celui de remédier à l'asphyxie produite par obstacle à l'entrée de l'air, c'est surtout sur le degré de l'asphyxie qu'il faut baser l'opportunité de l'opération. En observant attentivement la marche de Xasphijxie croupale, on peut y reconnaître trois degrés : Premier degré. — Asphyxie au début. — Marqué par le sifflement laryngé, avec respiration un peu pénible et ne se faisant qu'avec effort des muscles inspirateurs, mais sans fréquence. A l'auscultation on entend encore le mur- mure vésiculaire, quoique affaibli. Le visage est bon et n'exprime aucune souffrance. Là peuvent se borner les symptômes du croup, et alors la guérison s'obtient sans opération. Ajoutez à ce degré, l'opération ne doit jamais être pra- tiquée, jamais même proposée. Deuxième degré. — Asphyxie confirmée. — Les sym- ptômes précédemment annoncés.augmentent de gravité. La respiration devient bruyante aux deux temps, plus pé- nible, plus fréquente, et s'accompagne à l'inspiration d'une dépression très grande du creux épigastrique. Le murmure vésiculaire manque complètement, masqué par le bruit laryngé. Le visage se congestionne, et l'on voit apparaître des accès de suffocation. Ces derniers peuvent manquer et alors la dyspnée suit une marche croissante et progressive jusqu'au point de produire l'asphyxie avec mort imminente caractérisant le troisième degré. Nous avons opéré un certain nombre d'enfants dans ces conditions. C'étaient pour la plupart des enfants dont nous