Untersuchungen über die Spina bifida / von F. v. Recklinghausen.

  • Recklinghausen, Friedrich von, 1833-1910.
Date:
1886
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Credit: Untersuchungen über die Spina bifida / von F. v. Recklinghausen. Source: Wellcome Collection.

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    wenn diese evidenten Bindegewebsmassen jüngster Bildung fehlen, müssen wir auf die Vorstellung kommen, dass die Gewebshyper- plasie der Arachnoidea sammt der Flüssigkeitsansammlung in dem Subarachnoidealraum auf einer entzündlichen Reizung be¬ ruht. Bei einem offenbar in analoger Weise entstehenden Tu¬ mor, bei der gewöhnlichen Hydrocele des Hodens, haben wir ja auch die frühere Anschauung, dass sie nur einen Hydrops dar¬ stelle, verlassen, namentlich indem wir die Constanz der anato¬ mischen Zeichen einer chronischen serösen Entzündung der Tu- nica vaginalis und Albuginea, eine adhäsive partielle oder all¬ gemeine Verdickung, nachweisen konnten. In gleicher Art kommt auch bei der Myelomeningocele eine Hyperplasie und eine mit ihr verbundene übermässige Secretion von Flüssigkeit, manchmal sogar ein Abschluss der Räume der Arachnoidea zu wahren Hy- gromen zu Stande. Zu dieser Auffassung passen auch vollkommen die in neuerer Zeit gemessenen Werthe der Flüssigkeitsspannung in den Hydro- rachissäcken. Quincke bestimmte sie in einer apfelgrossen „Me- ningocele“ auf 4 mm Quecksilber, in einer anderen auf 12, beim Schreien 20, v. Bergmann konnte Schwankungen in der kymo- graphisch aufgezeichneten Curve von 15 bis 22 mm, wenn das Kind schrie, ja bis zu 26 und 30 mm, wenn die offene Fontanelle mit dem Finger gedrückt wurde, beobachten — Werthe, welche doch entschieden grösser sind als diejenigen, die in der normalen Cerebrospinalfl iissigkeit von Bergmann und Koch (5^6 mm), von Key und Retzius (12—20mm), von Leyden (8 mm) und zwar an lebenden Hunden gemessen wurden. Auch in dieser Beziehung ist eine Analogie mit der Hodenhydrocele zu statuiren, in welcher die Flüssigkeitsspannung nach v.Bergmann’s Versicherung 15mm, somit diejenige Grösse, auf welche der in den Hirncapillaren herrschende Blutdruck geschätzt wird, stets übersteigt. Wenn auch directe Messungen der Druck höhe in den Myelocystocelen bis jetzt nicht vorliegen, so werden wir doch wohl mit der Annahme, dass auch hier der Sack wächst, weil entzündliche Reizungen und congestive Transsudationen auftreten, nicht fehl gehen, des¬ wegen nicht, weil Hyperplasien, bindegewebige Verdickungen (s. Fall XIX), wie auch epitheliale Proliferationen an der Wan¬ dung der Myelocysten thatsächlich nachgewiesen werden können.