L'hystérectomie transcervicale, abdominale et vaginale : communication faite à la Séance du 26 juin 1908 de la Société impériale de médecine de Constantinople / par Alexandre Pacha Kambouroglou.

  • Kambouroglou, Alexandre.
Date:
1911
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Credit: L'hystérectomie transcervicale, abdominale et vaginale : communication faite à la Séance du 26 juin 1908 de la Société impériale de médecine de Constantinople / par Alexandre Pacha Kambouroglou. Source: Wellcome Collection.

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    plus bas. Le volume de la tumeur n'est pas un obsta- cle, comme il m'a été donné d’observer dans la plu- part des casque j'ai opérés.Car vous savez,Messieurs, que si à Paris les femmes se présentent à l'opération avant que la tumeur ait acquis le volume d’une orange de Jaffa, chez nous elles ne se décident à consulter que lorsque la tumeur a atteint le niveau de l’ombi- lic; ainsi à l’exception de un ou deux, tous les cas opérés par moi concernaient des tumeurs ayant atteint et dépassé l’ombilic. Brièvement exposé, le procédé s’exécute de la façon suivante d’après les indications de son inven- teur,et que l’on trouvera longuement et magistralement exposées dans le livre susmentionné. A la position de Trendelenburg et après incision de la paroi abdominale, la tumeur est retirée à l’aide de pinces àgrilles,Oumieux de Vérigne élicoïde en dehors de la cavité abdominale et fortement basculée et tenue par un aide, sur le pubis ; je passe outre des applications des compresses et de tout le reste, comme sus-entendu pour toute opération. Par la manœuvre sous-indiquée la face pos- térieure du col et la partie supérieure du vagin se pré- sentent suffisamment bien à l’opérateur pour qu’il pu- isse attaquer avec des ciseaux le col dans sa partie la plus mince qu’il découvrira à l’aide de la palpation avec l’index gauche. Un autre point de répère sur que j’ai constaté et que je vais vous indiquer est l’inser- tion au col des ligaments sacro-utérins. Par la forte traction en avant sur le pubis ces ligaments, ou plis péritonéaux, se distendent et se dessinent fortement ; en incisant à la hauteur de leur attache au col, on est sûr de tomber sur la partie la plus mince de celui-ci. Mais cet indice n’est pas constant et, souvent, surtout dans les cas de grande tumeur, ces plis sont effacés ; alors on sera guidé par la palpation qui est un moyen facile et sûr. Par quelques coups de ciseaux on sec- tionne le col hardiment jusqu’au moment où les ciseaux tombent dans le tissu cellulaire vésico-utérin et ne rencontrent plus de résistance, car il n’y a pas de danger de léser quoi que ce soit en dehors de l’une des artères utérines qui peut être parfois at- teinte, si par un cours anormal elle s’approche trop du col ou de sa face postérieure ; cet évènement n’est pas un grand malheur car il s’annonce de suite par le jet de sang et il y est vite remédié par l’application d’une pince. Après la section du col, sur lequel on applique une pince à griffes, on constate que non seulement grâce à l’élasticité des ligaments et le cours en spirale