Augenheilkunde und Ophthalmoskopie : für Aerzte und Studirende / bearbeitet von Hermann Schmidt-Rimpler.

Date:
1891
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Credit: Augenheilkunde und Ophthalmoskopie : für Aerzte und Studirende / bearbeitet von Hermann Schmidt-Rimpler. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by the Harvey Cushing/John Hay Whitney Medical Library at Yale University, through the Medical Heritage Library. The original may be consulted at the Harvey Cushing/John Hay Whitney Medical Library at Yale University.

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    Scarifications- messer fär den Thränensehlauch. geht, hervorrufen kann. Deshalb soll man auch die Einspritzung ver- meiden, wenn man eben sondirt hat. In entsprechenden Fällen werden die Sondirungen mit den Injec- tionen zu conibiniren sein; doch kommen auch Blennorrhoen ohne Stricturen vor. Zur Entfernung des Secrets hat man weiter die Luftdouche (mittelst Ballon oder Spritze) empfohlen (v. Graefe). Sehr vortheilhaft ist bei stärkerer Absonderung und Schleimhautschwellung ein ausgiebiges Scarificiren des ganzen Thränenschlauches. Man kann hierzu kleine Messerchen, wie ich. sie angegeben (Figur 175 und 176), benutzen und damit Einschnitte in Thränensack und Tkränennasenkanal machen. Oft durchschneidet man hierbei im Thränensack vollständige Membranen, durch welche Flüssigkeit oder eingedickte Secretmassen ab- gekapselt und zurückgehalten wurden. Bisweilen genügt eine einmalige Scarification — in den nächsten Tagen nach derselben wird weder sondirt noch injicirt — zur Heilung des Schleimhautleidens. Auch bei Ektasien des Thränensackes sind tiefgehende, öfter wiederholte Scarificationen von Nutzen, da durch die Narbenbildung eine Contraction des Sackes eintritt. Gelingt es mit all diesen Mitteln nicht, die Stricturen durchgängig zu machen oder wenigstens die Blennorrhoen zu beseitigen, so kommt die Verödung oder Exstirpation des Thränensackes in Frage. Der Thränenabfluss in die Nase ist damit natürlich dauernd aufgehoben; doch werden die Beschwerden der Patienten trotzdem geringer, da die Reizungen der Conjunctiva durch das Thränensacksecret aufhören. Man kann den Thränensack so zerstören, dass man nach Schlitzung des oberen und unteren Thränenpunktes auch die zwischen ihnen liegende Partie der inneren Thränensackwand spaltet und nun ein Stückchen Chlorzinkpaste (1 : 3) in Watte gewickelt tief in den unteren Theil des Thränensackes hineinstösst und darauf andere Watte packt (Pagen- stecher). Durch allmähliches Durchsickern des gelösten Aetzmittels wird die Schleimhaut vernichtet; man entfernt die Paste nach einigen Stunden. Am sichersten ist jedoch die Eröffnung des ganzen Thränen- sackes von der Haut aus durch einen langen verticalen Schnitt. Nach- dem man durch Einlegen von Pressschwamm oder Laminaria den Sack alsdann noch weiter ausgedehnt und blossgelegt hat, cauterisirt man die gesammte Schleimhautfläche mit dem Galvanocauter. Man achte besonders darauf, dass die Einmündung der Thränenröhrchen zuerst getroffen und obturirt wird. Weniger sicher ist die Benutzung von