Appendicite tuberculeuse (revue générale) : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 27 juillet 1908 / par Paul Paoli.

  • Paoli, Paul, 1885-
Date:
1908
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Credit: Appendicite tuberculeuse (revue générale) : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 27 juillet 1908 / par Paul Paoli. Source: Wellcome Collection.

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    me aiguë comme uniquement dus, la plupart du temps, à la seule action du bacille de Koch. L’appendicite tubercu- leuse aiguë est donc une infection pure. Forme chronique. — L’appendicite tuberculeuse est loin de présenter toujours la symptomatologie de l’appendi- cite banale. Sa forme la plus fréquente est « une forme atténuée », « chronique d’emblée ». L’appendicite bacil- laire prend volontiers ce mode d’appendicite à rechutes. Les récidives sont très fréquentes, et nous en ferons même la caractéristique de cette appendicite. L’explication en est simple : le foyer d’infection est toujours vivace, c’est un feu mal éteint, qui se rallume par moments, puisque l’organisme ne parvient jamais à reprendre son intégrité complète. Lacouture dans sa thèse insiste sur ce point, citant Lasègue, qui avait déjà vu cette facilité qu’a la tu- berculose d’occasionner des crises successives quand il dit : « La pérityphlite a répétitions éveille l’idée de tuber- culose. » Dans cette forme, les symptômes sont beaucoup moins inquiétants. Les douleurs sont vagues, les vomissements rares, mais la diarrhée est là aussi fréquente, la tempé- rature s’élève moins, et, en un mot, la crise inflammatoire se fait d’une façon moins bruyante que dans la forme aiguë. Les attaques peuvent être très nombreuses. Dans l’intervalle des crises, lorsqu’on palpe l’abdomen, dans certains cas, la région appendiculaire semble ne rien pré- senter d’anormal, même pas la moindre trace d’empâte- ment. D’autres fois, la main perçoit une induration pro- fonde, mal limitée, douloureuse à la pression, ce qui prouve que secondairement le péritoine voisin participe au pro- cessus inflammatoire. 11 y a appendicite et péritonite plas- tique de voisinage.