Résumé de quelques leçons sur deux cas de kystes échinocoques suppurés du foie : traitement par le siphon ambulant, fonction désassimilatrice du foie / par L. Revilliod.

  • Revilliod, Léon, 1835-1918.
Date:
1882
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Credit: Résumé de quelques leçons sur deux cas de kystes échinocoques suppurés du foie : traitement par le siphon ambulant, fonction désassimilatrice du foie / par L. Revilliod. Source: Wellcome Collection.

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    sorte que, depuis lors, médecins et malade auraient pensé n’avoir eu à faire qu’à uiie hernie épigastrique. Sa santé s’est d’ailleurs maintenue dans un état assez satisfaisant, sauf quelques coli- ques de temps à autre, assez légères pour permettre à la malade de continuer ses travaux. En juillet dernier, elle fut prise de nouveau de maux de ven- tre, de douleurs en ceinture, s’irradiant à l’omoplate droite, s’accompagnant parfois de ballonnement, de constipation, de gêne respiratoire, soif, fièvre, perte d’appétit, céphalalgie, amai- grissement. Elle vint passer quelque temps dans le service de M. Long, puis fut soignée à la policlinique. Depuis la fin de septembre, elle est ictérique. Enfin, ces der- niers jours, elle fut prise de vomissements glaireux, bilieux et alimentaires qui l’ont décidée à rentrer à l’Hôpital. A son entrée le 2 novembre, on constate un ictère généralisé et de l’amaigrissement. Le ventre est ballonné, douloureux spon- tanément et à la pression. Dans la région épigastrique est une tumeur ovoïde à grand axe vertical de 15 centim. de long sur 10 de large, tumeur mate, immobile, présentant un certain degré de fluctuation profonde. Le flanc et la fosse iliaque droite sont également tendus, mats et douloureux à la pression, de sorte qu’il est difficile de limiter le bord inférieur du foie, qui paraît cependant très abaissé, tandis qu’à gauche on constate de la sonorité et moins de sensibilité. La rate est un peu agrandie. L’utérus est abaissé, les culs-de-sac antérieur et droit sont effa- cés, le gauche très long. Rien de particulier au cœur, ni aux poumons. Mais la matité remonte à droite jusqu’à la troisième côte en avant, et jusqu’à un travers de doigt au-dessous de l’angle de l’omoplate en arrière. A ce point s’entend un souffle doux, lointain, mêlé de quelques frottements. Nombreux râles à la base gauche. La malade accuse de l’angoisse, de l’anorexie, des nausées; la langue est blanche, le pouls est à 128, la température à 38.8, la respiration 44. En présence des symptômes, ictère, fièvre, ballonnement douloureux de l’hypochondre et du flanc droit, nous pouvions supposer une inflammation des canaux biliaires, du canal cholé- doque, inflammation due peut-être à des calculs biliaires et propagée à l’intestin et au péritoine du voisinage. Mais nous n’avions pas de motifs suffisants pour affirmer la présence de calculs ou admettre telle autre cause locale d’irritation de cette