Traité pratique des maladies scrofuleuses et tuberculeuses / par H. Lebert.

  • Lebert, Hermann, 1813-1878.
Date:
1849
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Credit: Traité pratique des maladies scrofuleuses et tuberculeuses / par H. Lebert. Source: Wellcome Collection.

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    entre la matière tuberculeuse et le pus, celui-ci provient des parties voisines. Il ne peut point se former de pus dans le tubercule lui- même, parce que celui-ci est dépourvu de vaisseaux et que la sup¬ puration tire toujours son origine d’une exsudation particulière des vaisseaux capillaires ; d’un autre coté, nous avons vu que le corpus¬ cule du tubercule était toujours essentiellement différent du globule du pus ; il ne peut, par conséquent, point y avoir de transformation de l’un dans l’autre. Nous distinguons quatre formes de ramollissement du tubercule : a, le tubercule encore miliaire ou un peu plus volumineux, se ramol¬ lit dans son centre, sans qu’il y ait inflammation dans son propre voisinage; c’est alors que nous observons le ramollissement sans mélange de pus. On rencontre surtout cette forme dans les poumons, dans le cerveau et dans le tissu cellulaire sous-muqueux des intes¬ tins En examinant attentivement les coupes de ces tubercules, on aperçoit au milieu du liquide un certain nombre de grumeaux ca¬ séeux qui ne sont autre chose que des morceaux un peu moins ra¬ mollis , dans lesquels la masse inter-globulaire n’est pas encore de¬ venue tout à fait liquide. b. Le ramollissement s’accompagne d’une liquéfaction beaucoup moins complète; le tubercule devient généralement friable et gru¬ meleux, et c’est alors qu’il ressemble surtout à du fromage rongé par des cirons. Quelquefois cette forme n’est qu’un commencement de la liquéfaction ; mais d'autres fois le tubercule reste pendant bien longtemps dans cet état de demi-ramollissement ou passe même de celui-ci à l’état crétacé. C’est dans les glandes cervicales, dans les glandes bronchiques et dans le cerveau que nous avons observé cette forme ; on la voit plus rarement dans les poumons. c. Il y a ramollissement central et suppurationv périphérique. Le tubercule subit dans son centre l’altération que nous avons dé¬ crite en <2, tandis qu’à sa circonférence il s’établit en même temps un travail inflammatoire qni se termine par suppuration. Le micro¬ scope rend alors fort bien compte de la différence entre les deux li¬ quides ; dans celui du centre, on aperçoitles corpuscules tuberculeux désagrégés, non altérés par l’acide acétique ; dans le liquide de la circonférence, on trouve,v outre ceux-ci, des globules du pus dont l’acide acétique dissout l’enveloppe et fait voir les noyaux. Cet état s’observe quelquefois dans les glandes, mais plus particulièrement dans les poumons dans lesquels le pus provient aussi parfois des pe¬ tites bronches capillaires érodées.