Die Echinococcuscysten der Nieren und des perirenalen Bindegewebes / von Gustav Simon ; herausgegeben von H. Braun.

  • Simon, Gustav Wilhelm, 1824-1876.
Date:
1877
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Credit: Die Echinococcuscysten der Nieren und des perirenalen Bindegewebes / von Gustav Simon ; herausgegeben von H. Braun. Source: Wellcome Collection.

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    organe erfolgen, treten kontinuirliches Fieber, Abzehrung und end- lich der Tod ein. Der Durchbruch in die Lungen bedingt Athembeschwerden, hochgradiges Fieber, Husten mit starkem Auswurf, in welchem urinöse Bestandtheile und Echinococcusblasen gefunden werden. Der Tod tritt endlich ein durch Consumption der Kräfte, mitunter auch plötzlich durch Erstickung. Bei der Perforation in den Darm, bei welchem die Blasen im Stuhlgang oder im Erbrochenen er- scheinen, leidet die Verdauung durch Eintritt von Urin, Blasen und Eiter; der Patient kann dadurch und durch die fortgesetzte Eiterung hektisch zu Grunde gehen. Hat die Cyste die Lumbalfascien durch- brochen, so erscheint eine fluctuirende Geschwulst in der entsprechen- den Nierengegend, welche gewöhnlich mit mehr oder weniger ent- zündlichen Erscheinungen einhergeht. Die Diagnose der gescldosscnen Nicrcnechinococccn kann mit grossen Schwierigkeiten verbunden sein. Ist die geschlossene Cyste noch klein, so wird sie öfters nur zufällig entdeckt, weil gewöhnlich keine krankhaften Symptome mit derselben verbunden sind. Eine Verwechslung kann stattfinden mit andern cystischen Geschwülsten der Nieren und deren Umgebung, selbst mit soliden carcinomatösen und sarkomatösen, da die Fluctuation bei der tiefen Lage der Cyste meist sehr undeutlich ist. Uebrigens ist die Diagnose einer kleinen Cyste praktisch bedeutungslos, weil sie operativ kaum in Angriff genommen wird. Sollte es dennoch geschehen und sollte man ge- zwungen sein, hier die genaue Unterscheidung zu machen, so wird die manuale Rectalpalpation und die Probepunktion in den meisten Fällen genügende Auskunft verschaffen. Durch erstere kann man nicht selten den Sitz der Geschwulst und die Fluctuation weit deutlicher bestimmen, als durch die Bauchdecken x), durch letztere, welche man am ungefährlichsten von der extraperitonealen Seite her und mit Hilfe des Dieulafoy’schen Apparates ausführen wird, erhält man über den Inhalt und damit über die Natur der Geschwulst näheren Aufschluss. ') Kürzlich .hatte ich die Diagnose einer leicht beweglichen, nur zwei Fäuste grossen Geschwulst im Unterleibe, bei gleichzeitiger Schwangerschaft im zweiten Monate zu stellen. Durch die Bauchdecke war der Uterus über der Symphyse und eine sehr bewegliche Geschwulst in der Höhe des Nabels durchzufühlen. Man konnte durch die Bauchdecken keine Fluctuation nachweisen, die bei manualer Rectal- Palpation sehr deutlich zu fühlen war.