Die Echinococcuscysten der Nieren und des perirenalen Bindegewebes / von Gustav Simon ; herausgegeben von H. Braun.

  • Simon, Gustav Wilhelm, 1824-1876.
Date:
1877
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Credit: Die Echinococcuscysten der Nieren und des perirenalen Bindegewebes / von Gustav Simon ; herausgegeben von H. Braun. Source: Wellcome Collection.

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    Die Gefahren der Punktion und Entleerung mit Luftabschluss sind suppurative Entzündung des Sackes und Peritonitis diffusa. Jene hat man besonders häufig beobachtet, wenn die Punktion öfters wiederholt wurde, oder wenn die Cyste ausser der Mutterblase auch noch Tochterblasen enthielt. Im ersteren Fall wirkt der wiederholte Reiz, im zweiten das Vorhandensein der vielen Fremd- körper entzündungserregend. Peritonitis kann durch Fortleitung der Entzündung entstehen oder durch Eindringen von Echinococcus- flüssieTeit in die Peritonealhöhle. Diese Gefahren sind selbst- o verständlich bedeutender bei Anwendung eines Troicarts von ge- wöhnlicher Dicke als bei der Capillarpunktion. Was die Resultate der Punktion mit dem Troicart von der gewöhnlichen Dicke betrifft, so hat John Harley x) eine Statistik von Punktionen bei Unterleibs-Echinococcen aufgestellt, die wohl grösstentheils mit gewöhnlichem Troicart ausgeführt wurden. Dar- nach heilten nach einmaliger Punktion von 34 Punktirten 11, 10 starben und 13 blieben ungeheilt. Finsen operirte 3 mal auf diese Weise; alle 3 Patienten starben. Das Mortalitätsverhältniss ist daher ein sehr bedeutendes. Die hohe Gefährlichkeit der Punktion bei Echinococcuscysten beruht auf den perniciösen Eigenschaften der Flüssigkeit, welche nach Zurückziehen der Canüle, vermischt mit Scolices und sogar mit Membranfetzen, in die Peritonealhöhle eindringen kann. Günstiger sind die Resultate der Capillarpunktion. Frerichs, welcher mit einem feinen Troicart die Mutterblase zerriss, und nur einen kleinen Theil der Flüssigkeit entleert, hat 2 mal längere Zeit einen stetigen Rückgang der Geschwulst beobachtet. In dem 3. Falle war noch keine Veränderung eingetreten, als ihm der Patient ausser Augen kam. Auch von einer ganzen Reihe anderer Autoren wurden günstige Fälle beobachtet. Nicht immer waren jedoch die Resultate gleich günstig. So hat Murchinson * 2) aus Londoner Spitälern 46 Fälle zusammengestellt, wovon zwar 36 in Genesung ausgingen, bei den 10 übrigen entstand jedoch suppura- tive Entzündung, welche zur offenen Cystenbehandlung nöthigte. Jo nassen 3), welcher seinem Verfahren, das wir später bei der x) John Harley: Med.-chirurg. Transactions 1866, No. 49. 2) Murchinson: Lancet 1868.