Atlas der Gelenkkrankheiten : nebst diagnostischen Bemerkungen und einem Abriss der Anatomie der Gelenke / von August Schreiber.

  • Schreiber, August.
Date:
1883
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Credit: Atlas der Gelenkkrankheiten : nebst diagnostischen Bemerkungen und einem Abriss der Anatomie der Gelenke / von August Schreiber. Source: Wellcome Collection.

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    ERKRANKUNGEN DER SCHLEIMBEUTEL UND SEHNENSCHEIDEN. Die Schleimbeutel und Sehnenscheiden stehen nach Bau und Bedeutung den Gelen-ken so nahe, dass auch deren Affectionen vielfach den Gelenkserkrankungen ähnliche Verhältnisse darbieten oder mit solchen im Zusammenhänge stehen. Es ist zu bemerken, dass die Schleimbeutel durchaus nicht so anatomisch constant sind, als man wohl glauben möchte, dass solche sich vielmehr unter Schwielen und langem Druck ausgesetzten Stellen bei gewissen professionellen Arbeiten, unter Hühneraugen, an Amputationsstumpfen etc. erst späterhin ent- wickeln, eine gewisse Reihe derselben findet sich jedoch nahezu constant, deren Affectionen zu be- sprechen wären. Die acute Entzündung derselben (Bursitis acuta) entsteht meist in Folge von Traumen, es bildet sich eine rundliche, schmerzhafte Anschwellung an der betreffenden Stelle (meist Knie oder Ellbogen), die im Verlauf sich entweder zurückbildet oder zu einem mehr chronischen Zustande führt. Die chronische Schl ei mb eut el en tzün düng (Bursitis chronica) (Fig. i, 6 Taf. XXIII) verdankt ihre Entstehung mehr länger fortsgesetzten Schädlichkeiten z. B. häufiges Knieen etc. und findet sich deshalb mit überwiegender Häufigkeit an den, solchen Schädlichkeiten am meisten ausgesetzten Stellen (Knie, Ellbogen) besonders als Hygroma cysticum patellare. Die Form der betreffenden Schwellungen ist im allgemeinen rundlich, nur einzelne, wie z. B. das Hygroma trochantericum zeigen mehr längliche Form, ihre Grösse ist meist nuss- bis apfelgross und stellen sehr grosse Geschwülste, deren bis 2 Pfund Ex- sudat enthaltende beobachtet wurden, jedenfalls Seltenheiten dar. Da der Zusammenhang mit benachbarten Gelenken bei Hygromen durchaus nicht selten, wird man gut thun, für Therapie etc. stets einen Zusammen- hang zu supponiren. Nicht selten entwickeln sich in diesen Schleimbeutelhygromen, die je nach ihrem Sitz und ihrem Auftreten verschiedene Bezeichnungen bekamen (z. B. chambermaids knee, miners elbow) fibröse Platten oder Concremente und Knochenbildungen in den Wänden oder feine Synovialzotten, die durch eine Ab- schnürung des feinen Stiels zu freien Gelenkkörperchen werden (Corpora rhizoidea) und oft in grosser An- zahl in einem erkrankten Schleimbeutel sich finden können. Eine beträchtlichere Contusion, eine Wunde oder dergleichen kann an einem zuvor gesunden oder schon erkrankten Schleimbeutel eine eitrige Entzündung, Bursitis purulenta, acutes Hygrom bewirken. Die Schwellung, Schmerzen, Hautröthung, Fieber characterisiren zur Genüge das sich im Schleimbeutel entwickelnde serös-purulente oder rein eitrige Exsudat, das meist bald nach dem Durchbruch tendirt und nicht selten zu Ausbreitung des Entzündungsprocesses auf die Nachbarschaft, Eitersenkungen etc. führt. An den Sehnenscheiden finden sich Entzündungserscheinungen zunächst als Tendovaginitis acuta oder chronica sicca, Knirrband, es kommt hiebei unter Schmerzhaftigkeit zuweilen mit Haut- röthung zu einem fibrinösen Exsudat auf die Sehnen, das bei Bewegungen derselben ein deutlich fühlbares, zuweilen hörbares weiches Reiben oder Knirren bedingt. Insbesondere tritt diese Affection gern an den schief über den Vorderarm resp. Unterschenkel verlaufenden Sehnen auf, kann sowohl traumatischer Ent- stehung sein, als nach rheumatischen Schädlichkeiten sich entwickeln. Den Hygromen entsprechend kommt