De la résection de la hanche dans les cas de coxalgie et de plaies par armes à feu / par Léon le Fort.

  • Le Fort, Léon Clément, 1829-1893.
Date:
1862
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Credit: De la résection de la hanche dans les cas de coxalgie et de plaies par armes à feu / par Léon le Fort. Source: Wellcome Collection.

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    bas en haut. On lui donna des béquilles, la pression n’était pas douloureuse, et un an après la résection, il pouvait marcher sans béquilles avec un étrier élevé. Enfin, j’acquis la certitude qu’une nouvelle et utile articulation s’élait formée, l’enfant pouvait faire aisément à pied plu- sieurs milles sans béquilles ni canne. Tous les mouvements étaient possibles à un haut degré, excepté la rotation et l’abduction directe, il entra comme apprenti chez un cordonnier pour dames, mais cinq ans après l’opération, il devint phthisique et mourut à l’hôpital de West- minster. Le membre fut enlevé avec la moitié du bassin, et il est déposé au musée du Collège des chirurgiens. Cependant les parties n’ont pas encore été examinées afin de voiries change- ments qui se sont effectués dans les tissus, au point de former une articulation presque aussi parfaite que l’articulation normale. Le corps du fémur paraît avoir perdu son pouvoir d’élon- gation consécutive, car pendant la vie de l’enfant, de fréquentes mensurations permirent de constater qu’il ne s’était pas allongé. Probablement ce fait que les os ne s’accroissent pas après la résection de leur tête n’est pas assez connu (1). La pièce pathologique est déposée au musée du Collège des chirur- giens à Londres et classée sous le n°391. J’ai pu l’examiner et en pren- dre le dessin. Il semble s’être fait une nouvelle articulation. Malheureusement je n’ai pu en voir l’intérieur, car la capsule fibreuse de nouvelle forma- tion est intacte. L’extrémité supérieure du fémur est légèrement ren- flée, elle appuie sur l’os iliaque à peu près au niveau où existait pri- mitivement la cavité cotyloïde. Celte extrémité est entourée de tissus fibreux, d’une sorte de bourrelet ligamenteux qui l’entoure complète- ment, et va ensuite s'insérer circulairement sur l’os des iles. Malgré les succès obtenus par beaucoup de chirurgiens dans les ré- sections de l’épaule, du coude et même du genou, White n’osa propo- ser son opération que par celte considération, que la carie devait avoir détruit l’articulation et qu’il serait ainsi mis à l’abri des accidents que font redouter les grandes plaies articulaires. Malgré le résultat heureux qui la suivit, l’exemple de White attendit longtemps des imitateurs. On trouve dans les annales de la science quel- ques récits de semblables opérations, mais ce n’est que depuis une quinzaine d’annés qu’elle est régulièrement pratiquée, et qu’on lui donne l’importance qu’elle mérite. Les Allemands réclament pour Schmalz, de Pirna (Saxe), l’honneur d’avoir pratiqué le premier la résection de la hanche. Nous avons trouvé dans une thèse peu connue en France la relation de ce fait. Il est rap- (1) The Lancet, 18f(9, vol. Ier, p. 360. —S. Cooper, Surgical Dictionary, art. Doses.