De la résection de la hanche dans les cas de coxalgie et de plaies par armes à feu / par Léon le Fort.

  • Le Fort, Léon Clément, 1829-1893.
Date:
1862
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Credit: De la résection de la hanche dans les cas de coxalgie et de plaies par armes à feu / par Léon le Fort. Source: Wellcome Collection.

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    loppement, se confondent pour donner naissance à un ensemble de symptômes et de lésions qui permettent de faire de cette maladie une entité pathologique désignée sous le nom de tumeur blanche. Je n’ai point à faire ici une description, même succincte, de la fémoro- coxalgie; je dois cependant rappeler en quelques mots certaines parti- cularités de l’histoire de la maladie en rapport direct avec le sujet qui doit seul m’occuper : la résection des surfaces articulaires à une cer- taine période de l’affection. Les recherches de MM. Paletla, Brodie, Lesauvage, Malgaigne, Mai- sonneuve et surtout les travaux de Bonnet (1), de MM. Richet (2) et Parise ont montré que la coxalgie peut, à l’origine, présenter des for- mes très différentes. La maladie peut débuter par une hypersécrétion de synovie, un épanchement sanguin dans l’intérieur de l’article; elle peut affecter d’abord les os, les cartilages ou la membrane synoviale. De là plusieurs périodes, plusieurs formes de l’affection : lorsque la synoviale s’enflamme sous l’influence d’un refroidissement, d’un coup, d’une chute sur la hanche, etc., les symptômes sont ceux d’une arthrite simple ou accompagnée d’un épanchement séreux. La douleur, la gêne des mouvements disparaissent au bout de quel- ques jours, sous l’influence du repos et des antiphlogistiques locaux; mais si le malade ne se soumet à aucun traitement, s’il continue à mar- cher, si surtout sa constitution est mauvaise, l’inflammation persiste, le liquide épanché, loin de se résorber, augmente de quantité, l’épithé- lium qui recouvre la surface de la synoviale se détache comme par une sorte de macération, des fongosités se développent, et l’on a alors ce que Ton peut appeler une arthrite fongueuse. La sécrétion séreuse devient bientôt purulente et un abcès se forme à l’intérieur de l’articulation. Les cartilages au contact du liquide per- dent leur poli, s’évident, s’amincissent et peu à peu disparaissent, lais- sant à découvert les os qui à leur tour ne lardent pas à devenir malades. D’autres fois, la maladie débute par les os et n’envahit que consécu- tivement l’articulation; mais, quelle que soit sa marche, il arrive un (1) Traité de thérapeutique des maladies des articulations, 18Zi5. — Traité de thérapeu- tique des maladies articulaires. Paris, 1853. — Nouvelles méthodes de traitement des mala- dies articulaires. Paris, 1880. (2) Mémoire sur les tumeurs blanches (Mém. de T Acad, de médecine, l XVII, p. 37).