La biopsie : son utilité en clinique ... / par M. David.

  • David, M.
Date:
1907
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Credit: La biopsie : son utilité en clinique ... / par M. David. Source: Wellcome Collection.

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    C’est justement sur ce point que je veux insister, car ce n’est certes pas la compétence des auteurs ni celle de mon ami Gastou, en particulier, qui a fait l’examen biopsique, qu’il faut incriminer. Qu’il s’agisse de psoriasis, de tuberculose, d’épithélioma, de syphilis, etc., les biopsies des dermatologistes sont tou¬ jours faites de la même façon, avec un fin couteau de de Graëfe, qui prélève un petit fragment de tégument par trans- fixion. « -De cette manière, les coupes fournissent une préparation dans laquelle la hauteur de derme prélevée n’a guère plus d’étendue que la hauteur de l’épiderme ; on se condamne à faire des biopsies ayant une très médiane profondeur. Cela est très suffisant quand il s’agit de lésions superficielles, comme le psoriasis, ou partant de la surface vers la profon¬ deur, comme l’épithélioma, mais cela ne l’est plus du tout quand il s’agit de lésions dermiques, ou même hypodermi¬ ques comme celles de la syphilis, de la tuberculose et de l’actinomycose. Dans un certain nombre de cas, ceux, par exemple où les lésions siègent au sommet des papilles, on peut bien rencon¬ trer les lésions anatomiques caractéristiques, mais très souvent, cela est impossible à cause delà situation profonde. Cela est particulièrement vrai pour l’actinomycose où le champignon est souvent situé loin de l’épiderme et plus par¬ ticulièrement pour le malade qui est l’objet de cette discus¬ sion, où la peau est dure et adhérente. Il faut donc, de toute nécessité, dans de pareilles déter¬ minations, faire des biopsies profondes allant jusqu’à, et y compris l’hypoderme, si l’on veut avoir autre chose que des