Leçons de clinique thérapeutique sur les maladies du système nerveux / par Gilles de la Tourette.

  • Gilles de la Tourette, Georges, 1857-1904.
Date:
1898
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Credit: Leçons de clinique thérapeutique sur les maladies du système nerveux / par Gilles de la Tourette. Source: Wellcome Collection.

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    Deux cas peuvent être envisagés : 1° l’état apoplectique est lié à une lésion organique des centres nerveux; 2® il est sous la dépendance d’un simple trouble fonctionnel ou d’une maladie générale, intoxication ou autre, dont la manifestation principale, beaucoup plus facilement appré- ciable cliniquement pendant la vie qu’anatomlquement après la mort, est localisée sur le système nerveux cen- tral. En dehors de l’apoplexie liée é l’hémorragie cérébrale on au ramollissement f[ue vous avez appris à connaitre, il vous faudra d’abord penser aux néoplasmes intra-craniens : tumeurs de diverses natures, gommes syphilitiques, etc. Si le sujet est observé pour la première fols en plein coma et si les renseignements sur son passé pathologique font défaut, le diagnostic sera des plus difficiles. La présence de secousses épileptiformes dans un membre indique seu- lement que la lésion est localisée en foyer, mais ces se- cousses s’observent parfois dans certaines hémorragies méningées. L’élévation de la température prouve que les centres thermiques sont Intéressés, mais leur réaction peut être la même, (ju’ll s’agisse d’un foyer hémorragique ou d’un néoplasme eu particulier. Il est donc presque de toute nécessité (|ue vous puissiez acquérir des notions sur l’état pathologique antérieur du malade. Dans l’hypothèse d’un néoplasme, vous apprendrez que longtemps déjà avant l’ictus, le sujet était tourmenté par des céphalalgies vio- lentes et tenaces, débutant généralement en un point assez limité du crâne, toujours le même, avant au moins d’irra- dier du côté opposé. On vous dira aussi que l’état apoplec- tique s’est Installé pour ainsi dire sourdement, que le ma- lade était depuis quelques jours somnolent, engourdi, indice de la compression cérébrale qui se préparait; qu’à plusieurs reprises il s’est plaint qu’un côté du corps deve- nait taihle; enfin, dans d’autres cas, qu’il a vu double ou a souffert d’un affaiblissement de la vue que vous pourrez relier, par l’e.xamen ophtalmoscopique pratiqué au lit du patient, à une névrite optique. Vous chercherez sur le