Histoire de la chirurgie francaise au xixe siècle : Etude historique et critique sur les progres faits en chirurgie et dans les sciences qui s'y rapportent, depuis las suppression de l'Academie royale de chirurgie jusqu'a l'époque actuelle.

  • Rochard, Jules Eugène, 1819-1896.
Date:
1875
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Credit: Histoire de la chirurgie francaise au xixe siècle : Etude historique et critique sur les progres faits en chirurgie et dans les sciences qui s'y rapportent, depuis las suppression de l'Academie royale de chirurgie jusqu'a l'époque actuelle. Source: Wellcome Collection.

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    duration, à cause de l'infiltration des matières dont l'écoulement esl empêché par l'intégrité et la contracture du sphincter. Ces considérations ont conduit Verneuil à recourir, dans les cas graves, à une opération plus effrayante en apparence, moins dangereuse en réa- lité. Au lieu de se borner à scarifier le rétrécissement de dedans en dehors, il l'attaque par l'extérieur et le fend dans toute son étendue, en y comprenant le sphincter, de façon à ouvrir aux matières une voie large, facile et permanente. La reciotomie verticale est pour le rectum ce que l'opération de Syme est pour le canal de l'urèlhre, mais elle ne se pratique pas de la même façon. C'est surtout en vue des rétrécisse- ments compliqués de fistule que Verneuil l'a imaginée; il profite de l'un de ces trajets, le plus direct et le plus profond, pour faire parvenir la chaîne d'un écraseur dans la partie saine de l'intestin, à quelques milli- mètres au-dessus de l'obstacle; il la ramène à travers le canal induré du rectum, la fait sortir par l'anus, et divise d'un seul coup toute l'épaisseur du rétrécissement, en franchissant ses limites. Il débride de la même façon tous les autres trajets fistuleux, en se servant tantôt de l'écraseur et tantôt du bistouri, puis il passe le fer rouge sur ces larges sections. Il lui est arrivé d'y éteindre jusqu'à dix cautères. L'écraseur le met à l'abri de l'hémorrhagie, le cautère actuel prévient l'infiltration des ma- tières et l'invasion de l'infection purulente; le théâtre de l'opération, criblé de brèches béantes, esl horrible avoir au moment où elle vient de se terminer, mais au bout de quelques jours les eschares tombent, elles laissent à nu des plaies vermeilles et bien protégées, les Iissus se dégorgent, le pus, les matières fécales s'écoulent librement par les larges canaux qui leur ont été ouverts, et la maladie marche sans entrave vers une guérison radicale, lorsque la lésion locale n'est pas sous la dépendance d'une diathèse qui la condamne à Pincurabilité. Quand il n'existe pas de trajet fistuleux, Verneuil n'hésite pas à frayer à l'écraseur une voie artificielle en arrière de l'intestin et sur la ligne médiane. Lorsqu'il fit ta la Société de chirurgie l'importante communication à laquelle nous venons de faire cet emprunt, il n'en était pas à son pre- mier essai. Dix opérations pratiquées depuis 1863, et suivies du résultat le plus satisfaisant, l'avaient édifié sur la valeur de sa méthode. Elle n'était pas du reste complètement nouvelle, et Chassaignac s'empressa de faire remarquer qu'il avait décrit la rectotomie par écrasement linéaire dès 1850, et qu'il y étail revenu en 1861, à propos du cancer du rec- tum (I). Panas vint rappeler également que la rectotomie antéro-posté- rieure, avec section du sphincter, avait été faite par Stafford dès 1838, que Nélaton l'avait pratiquée en 1805, à l'aide du bistouri, et qu'il avait h Ë. Chassaignac, Traité de l'écrasement linéaire, 1856, loco cit., p. 220. Traité clinique et pratique des opérations chirurgicales, 1861, loco cit., I. Il, p. 710.