La laparotomie dans la péritonite tuberculeuse de l'enfant / par Henri Hartmann et Arthur Aldibert.

  • Henri Albert Hartmann
Date:
1892
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Credit: La laparotomie dans la péritonite tuberculeuse de l'enfant / par Henri Hartmann et Arthur Aldibert. Source: Wellcome Collection.

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    Au point de vue opératoire, il n’est pas inutile de faire remarquer que nous avons eu une certaine difficulté à recon- naître les divers plans de la paroi et que le péritoine, en particulier, était à peu près impossible à distinguer. L’adhé- rence à la paroi du tablier épiploïque a encore compliqué l’intervention ; il a fallu explorer, avec un doigt dans la plaie et un autre dans le voisinage, l’étendue de ses adhé- rences dans toutes les directions, et ce n’est qu’après avoir constaté qu’elles étaient très limitées à gauche de l’incision, que nous avons pu agir en ce point, décoller l’épiploon, et pénétrer dans l’abdomen. Remarquons, en outre, que dans ce cas, la ponction n’eût pas été sans danger. L’épiploon, en effet, adhérait à la paroi sur une grande étendue, dans les points où on pratique d’habitude la paracentèse ; l’intestin était lui-même collé au tablier épiploïque ; or ces adhérences ne pouvaient être diagnostiquées avant l'opération, car on ne sentait que d’une façon diffuse, un épaississement de la paroi au niveau de la région ombilicale. Une ponction, faite dans ces conditions, aurait eu par conséquent les plus grandes chances de léser l’épiploon et l’intestin. Notre seconde observation a trait à une péritonite tuber- culeuse suppurée, enkystée dans la partie inféro-latérale de l’abdomen. Observation II. — La petite S..., Aurélie, âgée de 9 ans et demi, nous est envoyée de la consultation des Enfants-Malades par notre ami Triboulet, et elle entre à Bichat, le 20 juin 1891. Son père est bien portant; sa mère a depuis 5 ans une laryngite chronique suspecte; deux autres enfants sont en bonne santé; un est mort à 18 mois des suites d’une laryngite diphtéritique. Elle a eu la rougeole à 8 mois; la coqueluche à 1 an 1/2; une fracture de cuisse à 2 ans; la varicelle à 3 ans,-jamais elle n’a présenté ni gourme, ni kératites, ni adénites chroniques. Depuis l’àge de 4 à 5 ans elle est sujette à des bronchites qui se répètent, mais qui ont une courte durée. Sa mère fait remonter le début de l’affection actuelle au 13 mai et l’attribue à un coup de pied que l’enfant aurait reçu à l’école. D’après elle, jusqu’à cette époque, l’enfant n’avait accusé aucun
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