Volume 1

Nouveaux élémens de pathologie médico-chirurgicale ou, Traité théorique et pratique de médicine et de chirurgie / par L.Ch. Roche et L.J. Sanson.

  • Roche, Louis Charles, 1790-1875.
Date:
1837
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Credit: Nouveaux élémens de pathologie médico-chirurgicale ou, Traité théorique et pratique de médicine et de chirurgie / par L.Ch. Roche et L.J. Sanson. Source: Wellcome Collection.

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    ROUGEOLE plus tard l’escharre se cerne , se détache, tombe par lambeaux, et laisse une large plaie avec perte de substance, au fond de laquelle on voit quelquefois les aponévroses à nu , parfois perforées, et le pus sor¬ tant par les ouvertures qu’elles présentent. La peau est décollée, amincie et bleuâtre, sur les bords de l’ulcère. Quatrième période y dite de cicatrisation. Le fond de l’ulcère se couvre de bourgeons charnus, les bords de la plaie se recollent, la suppuration dimi¬ nue peu à peu, et la cicatrice s’opère tant par le rapprochement des bords de la plaie que par la for¬ mation d’un tissu nouveau. Les trois premières périodes ont une durée à peu près égale, de huit à dix jours pour chacune ; mais celle de la dernière est illimitée et dépend de l’étendue de la perte de substance que la peau a éprouvée. Le pronostic de l’anthrax varie. En général, quand il n’y a qu’une seule de ces tumeurs, et que son volume ne dépasse pas celui d’un œuf de poule , les suites n’en sont pas graves; mais lorsque la tumeur est très-volumineuse, et qu’il en existe plusieurs, le malade peut périr immédiatement par l’effet de la gastro-entérite , qui produit l’inflammation cutanée ou en augmente nécessairement la violence, ou con¬ sécutivement , par suite de l’épuisement qu’entraîne l’abondance de la suppuration, et par l’impossibilité de la réparation des tégumens qui ont été détruits. Traitement. Lorsque l’anthrax est encore peu volumineux , on peut, s’il n’a pas été précédé de symptômes d’irritation gastrique, tenter de le faire avorter par l’application de nombreuses sangsues, dont on fait abondamment saigner les piqûres. Mais on doit peu compter sur ce moyen, non plus que sur les topiques émolliens et narcotiques , que l’on em¬ ploie aussi quelquefois. Les bains, plus utiles, sont cependant encore d’un faible secours. Le but du médecin doit être de faire cesser rintïammation et l’étranglement du tissu cellulaire, afin d’en prévenir la gangrène ; le meilleur moyen d’y parvenir consiste dans des incisions qui se croisent au centre de la tumeur, la divisent dans toute sa largeur et même un peu au-delà de sa circonférence, du sommet à la base et dans toute sa profondeur. Le plus petit anthrax exige toujours qu’on pratique deux incisions qui le divisent en quatre parties ; et le volume de la tumeur peut en exiger jusqu’à cinq à six. Ces inci¬ sions font cesser l’étranglement ; la perte du sang <}ui les suit diminue l’inflammation , elles prévien¬ nent la gangrène de la peau et celle des paquets celluleux dans lesquels elle n’est pas encore déclarée ; elles facilitent l’issue du pus et des bourbillons frappés de mort ; elles font cesser très-promptement la douleur locale et les phénomènes généraux ; enfin elles abrègent singulièrement la durée de la maladie. Le pansement se compose de pressions qu’on exerce tous les jours sur les lambeaux afin d’en expulser le pus et les bourbillons qui sont détachés, et de l’appli¬ cation de plumasseaux de charpie enduits de quelque corps digestif, par exemple, ou imbibés d’une liqueur légèrement aromatique et recouverts de cata¬ plasmes émolliens. Lorsque la détersion de la plaie est opérée, on ne doit plus employer que les bande¬ lettes de cérat et de la charpie sèche. Lorsqu’au début de l’anthrax , la langue est jaune ou muqueuse au centre et à peine rouge à son liinl)e, la bouche amère, l’appétit nul, et qu’il y a des nausées , si en même temps la soif est peu pro¬ noncée , le pouls peu fréquent et la chaleur de la peau peu considérable, on administre avec avan¬ tage un vomitif ou un purgatif. Mais lorsque les signes d’irritation gastrique sont très-prononcés, les boissons délayantes , acidulés , nitrées , et la diète sont préférables. Enfin, pendant tout le temps de la violence de l’anthrax , il faut encore recou¬ rir aux boissons délayantes, à la diète, aux bains et aux lavemens émolliens , pour combattre la gastro-entérite concomitante. Si cette phlegmasie était très-intense, il faudrait même l’attaquer par des évacuations sanguines épigastriques. IXFLAMMATïOîVS ÉRYTHÉMATEUSES DE LA PEAU. De r urticaire. L’urticaire consiste dans une éruption subite de tubercules aplatis, de formes irrégulières , d’un rouge pâle , durs, causant une vive démangeaison, comparables enfin à ceux que fait naître la piqûre de l’ortie : c’est même de cette ressemblance que la maladie tire son nom. On l’observe surtout chez les jeunes gens, à l’époque de la puberté. L’éruption se fait ordinairement le matin; elle disparaît presque toujours au bout de quelques heures et souvent plus vite ; revient rarement plus de deux à trois fois dans le même jour, et cesse de se montrer après quatre , six ou huit jours. En général, elle n’est accompagnée que de symptômes gastriques très- légers , tels qu’un peu de gêne et de pesanteur à l’épigastre , qui se font sentir davantage pendant que l’éruption a disparu. Dans quelques cas rares cependant, l’irritation gastrique est plus prononcée. Il suffit, pour guérir cette affection , de faire pren¬ dre de la limonade ou toute autre boisson de ce genre au malade, et de lui recommander la sobriété et l’abstinence des alimens excitans pendant quel¬ ques jours. De la rougeole. La rougeole consiste dans une éruption de taches rouges, semblables à des morsures de puces, pres¬ que constamment précédée et souvent accompagnée de l’inflammation des membranes muqueuses , et surtout de celle des voies digestives. Causes. Cette phlegmasie est produite par une cause dont la nature est inconnue; on croit qu’elle se transmet par contagion d’un individu à un autre ; on l’observe ordinairement sur de jeunes enfans, quoiqu’on puisse la contracter à tout âge ; elle attaque rarement deux fois le même individu , ce¬ pendant on en a vu qui l’ont eue jusqu’à trois fois ; elle règne ordinairement au printemps , et presque toujours épidémiquement. Symptômes. Elle commence d’abord par des al¬ ternatives de frisson et de chaleur, du malaise , des lassitudes dans les membres, et de la douleur de tête. Bientôt le pouls s’accélère , la peau devient brûlante et sèche , surtout à l’épigastre ; la langue est rouge sur les bords et à la pointe , la soif se fait sentir, des nausées, et quelquefois des vomisse- mens se déclarent, et l’épigastre est parfois doulou¬ reux. Le second jour , tous ces symptômes s’accrois- .sent, et de plus les yeux deviennent rouges et larmoyans , le malade éternue souvent, il éprouve du prurit dans les fosses nasales , un écoulement de