Volume 1

Nouveaux élémens de pathologie médico-chirurgicale ou, Traité théorique et pratique de médicine et de chirurgie / par L.Ch. Roche et L.J. Sanson.

  • Roche, Louis Charles, 1790-1875.
Date:
1837
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Credit: Nouveaux élémens de pathologie médico-chirurgicale ou, Traité théorique et pratique de médicine et de chirurgie / par L.Ch. Roche et L.J. Sanson. Source: Wellcome Collection.

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    soufre. Ce dernier médicament pourrait être le plus avantageux de tous ceux que nous avons énumérés. Nous ne parlons pas de la calotte de poix ; ce moyen barbare est enfin abandonné. Après la chute des croûtes de la teigne , on aper¬ çoit ordinairement de petites ulcérations , quelque¬ fois étendues en surface ; souvent, au contraire , semblables à de petits pertuis qui traverseraient l’é¬ paisseur du derme chevelu ; leur siège et les plaques teigneuses qui les accompagnent en indiquent suffi¬ samment la nature. Ces ulcères teigneux ne ré¬ clament pas d’autre traitement que celui de la teigne en général. Lorsqu’ils persistent, on les fait presque toujours assez promptement disparaître en les frottant avec l’extrémité du doigt enduite d’une frès-petite quantité (gros comme un petit pois) d’une pommade composée de 0,98 d’axonge, et 0,02 de nitrate de mercure. INFLAMMATIONS DU SYSTÈME MUQUEUX. Considérations générales. Les membranes muqueuses tapissent toutes les cavités qui communiquent avec la peau par les ouver¬ tures extérieures. Un tissu mollasse et spongieux , variable en épaisseur , depuis une extrême finesse jusqu’à un quart de ligne à peu près ; disposé pres¬ que partout en cylindres creux ; parsemé de villo¬ sités ou papilles dont la texture est en partie vascu¬ laire et en partie nerveuse, renfermant, dans tous les points de son étendue , des glandes ou follicules dont la fonction est de sécréter un liquide auquel on a donné le nom de mucus ; parcouru en tous sens par un très-grand nombre de vaisseaux san¬ guins qui en forment pour ainsi dire la trame ; re¬ cevant des nerfs cérébraux et des nerfs ganglion¬ naires ; contenant, outre les absorbans veineux, des absorbans lymphatiques ; enfin , arrosé sans cesse par des fluides sécrétés par des corps glandulaires, dont les canaux excréteurs viennent s’ouvrir à la surface ; les larmes, la salive , la bile , les urines, le sperme, etc., telle est en résumé la composition anatomique de ces membranes. Continuellement en rapport avec les objets exté¬ rieurs, soumises à des influences très-variées, douées d’une grande activité vitale en raison du nombre considérable de vaisseaux sanguins et de nerfs qui les parcourent ; théâtre de la plupart des principaux phénomènes de la vie . tels que ceux de la digestion et de la respiration , le rôle physiologique des mem- b'ranes muqueuses devait être et est en elfet des plus importans dans l’économie. On conçoit, d’après cela , qu’elles doivent être le siège d’une foule d’irri¬ tations , et c’est en effet ce qui a lieu. Les phlegma- sies , les hémorrhagies et les névroses de ce système forment bien certainement les cinq sixièmes des ma¬ ladies qui affligent l’espèce humaine. c^Lui seul . a » dit Bichat, dans une nosographie où les maladies « sont distribuées par systèmes, doit occuper une *> place égale à celle de plusieurs *. » Ou’eût-il donc dit, s’il eût été alors démontré , comme aujour¬ d’hui , que la plupart des fièvres essefiiielles sont des irritations des divers points de ce même système ? Si les membranes muqueuses sont, de tous les tissus du corps humain , celui dans lequel on ob- ^ Anatomie générale ^ Ionie lY, jiag? pre utlère. serve un plus grand nombre d’irritations de toute espèce, et surtout d’inflammations, c’est un de ceux aussi aans lequel les caractères propres à l’inflam- raation se dessinent le mieux ; les tissus cellulaire et cutané peuvent seuls être mis sur la même ligne sous ce dernier rapport. La rougeur surtout y est en général des plus marquées ; depuis le rose vif elle peut aller jusqu’au brun. Tantôt elle occupe de grandes surfaces et est uniforme 5 tantôt elle est disposée par plaques, quelquefois régulières , mais ordinairement irrégulières ; d’autres fois enfin par lignes, ou par zones , ou par points; elle ne manque jamais dans les inflammations aiguës ; dans quel¬ ques cas rares , elle s’efface après la mort ; dans les phleginasies chroniques , elle est souvent peu pro¬ noncée , mais elle existe constamment. La tuméfac¬ tion, moins considérable que dans le tissu cellu¬ laire, l’est davantage que dans tous les autres tissus, excepté la peau. On ne peut pas l’apprécier, il est vrai, pour les membranes muqueuses situées dans la profondeur de nos organes , mais on en juge par analogie avec ce qu’elle est dans les muqueuses visi¬ bles. La douleur n’est pas la même dans tous les points de ce système. Il est digne de remarque qu’elle est en général assez vive aux extrémités des membranes muqueuses , comme à la conjonctive , dans la bouche , au pharynx, au rectum , au gland, au vagin , etc. , et obtuse dans les portions inter¬ médiaires. Cette différence tient probablement à cette particularité anatomique signalée par Bichat, savoir, que les origines du système muqueux reçoivent beau¬ coup de nerfs cérébraux , et à peine quelques filets provenant du trisplanchnique , tandis que les nerfs du système ganglionnaire prédominent sur les céré¬ braux dans les muqueuses pulmonaires et gastro- intestinales, celle des intestins ne recevant même aucun de ces derniers. Quoi qu’il en soit, dans aucun point de ces membranes, la douleur n’ac¬ quiert jamais une intensité comparable,toutes choses étant égales d’ailleurs, à celles des phleginasies des systèmes cellulaire, séreux, fibreux, et même osseux : elle est en général sourde , gravative , et souvent même ne se ffiit pas sentir tant que la partie enflam¬ mée reste en repos. Il n’est pas rare de la voir man¬ quer complètement. La chaleur est très-vive dans les phlegmasies aiguës de ce système : elle l’est beau¬ coup moins dans les chroniques, mais presque tou¬ jours assez pour être facilement perçue par les ma¬ lades ; quelquefois cependant elle ne se développe pas ou s’éteint. Outre ces quatre phénomènes , communs d’ail¬ leurs à toutes les inflammations, et modifiés seu¬ lement par la diversité des tissus, il s’en joint d’au¬ tres qui sont particuliers aux membranes muqueuses. Ce sont les suivans : La surface enfîaramée com¬ mence d’abord par se dessécher, et si des liquides doux peuvent y être déposés, ils sont absorbés avec la plus grande promptitude. Au bout d’un temps plus ou moins long , suivant l’intensité delà phleg- masie et l’idiosyncrasie des individus , les follicules muqueux sécrètent un mucus inodore, limpide , séreux , salé, quelquefois âcre, et toutes les glandes dont les conduits excréteurs viennent s’ouvrir sur les points enflammés, versent en plus ou moins grande quantité et mêlent à ce mucus les produits de leur sécrétion. Peu à peu la consistance de celui- ci augmente ; il devient opaque, blanc, laiteux , doux, sucré, puis diminue graduellement de con-