Volume 1

Nouveaux élémens de pathologie médico-chirurgicale ou, Traité théorique et pratique de médicine et de chirurgie / par L.Ch. Roche et L.J. Sanson.

  • Roche, Louis Charles, 1790-1875.
Date:
1837
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Credit: Nouveaux élémens de pathologie médico-chirurgicale ou, Traité théorique et pratique de médicine et de chirurgie / par L.Ch. Roche et L.J. Sanson. Source: Wellcome Collection.

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    îa peau pourvues de poiis ou d’iiu grand nombre de follicules : ce qui a lait penser à quelques auteurs, à MM. Everard Home ' et Astley Cooper entre autres ^, qu’elles résultent toujours de l’affection d’un folli¬ cule : elles sont plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes, et chez les vieillards que chez les adultes. Les secondes naissent sur toutes les parties de la peau, mais principalement sur celles des mains et des pieds. Symptômes f etc. Les productions cornées so/i- taires sont en général comme implantées au milieu de la cavité d’un kyste, qui les enveloppe en entier tant qu’elles sont peu développées , mais qui n’en¬ châsse plus que leur base lorsqu’elles ont acquis de plus grandes dimensions. Dans l’origine, elles sont molles ; mais à mesure qu’elles s’accroissent, leur consistance augmente, et elles deviennent dures et résistantes ; elles ne pénètrent jamais au delà de l’épaisseur de la peau, tandis qu’à l’extérieur on les voit acquérir quelquefois jusqu’à cinq pouces de longueur sur six à sept de circonférence à leur base. L’espèce de kyste dans la cavité duquel cette base est implantée devient quelquefois le siège d’une in¬ flammation chronique, qui peut se terminer par des ulcérations 3. En brûlant une portion de ces produc¬ tions, il s’exhale une odeur entièrement semblable à celle de la corne. Les productions cornées multiples sont bien en¬ core de la même nature que les précédentes 5 mais on ne connaît pas bien leur mode d’union avec la peau. Béclard a déposé dans les cabinets de l’École de médecine les mains et les pieds d’une vieille femme qui sont couverts de productions de ce gen¬ re 5 quelques unes ont jusqu’à dix pouces de lon¬ gueur ; elles sont friables et d’apparence tout-à-fait cornée. Enfin, il existe une troisième espèce de ces pro¬ ductions J ce sont de petits appendices cornés, nom¬ breux et saill ms, souvent blanchâtres à l’intérieur, et noirs à la surface, un peu comparables aux dards du porc-épic , et qu’on ne peut arracher sans provo¬ quer de douleur ou un suintement d’un liquide rous- sâtre et sanguinolent. Cette espèce est héréditaire comme la précédente. Traitement. Le traitement des productions cor¬ nées solitaires consiste tout entier dans leur destruc¬ tion ; on a conseillé les caustiques pour cet effet ; mais l’instrument tranchant est de beaucoup préfé¬ rable, et c’est à lui qu’il faut toujours avoir/‘ecours lorsqu’on se décide à enlever ces prolongemens. L’opération est très-simple : il faut cerner la base de la tumeur par une incision circulaire, disséquer complètement le kyste qui la reçoit, et enlever le tout. II importe beaucoup de détruire le kyste ou le folli¬ cule en entier ; car, sans cette précaution , on s’ex¬ pose à voir la maladie se reproduire. Quand les malades ne veulent pas se soumettre à celte opéra¬ tion , on peut se borner à scier de temps en temps la production cornée auprès de sa base , on les dé¬ barrasse ainsi d’une partie de la gêne ou de la difformité qu’elle occasione. On a conseillé de placer des exutoires , d’administrer des purgatifs , et de pratiquer des saignées pour s’opposer à la reproduction du mal ; mais il est plus que douteux qu’on pût obtenir ce résultat par de semblables moyens. Quand les productions cornées, dites multiples , sont peu nombreuses , on peut les attaquer par l’in¬ strument tranchant comme les précédentes ; mais dans le cas contraire, il faut se borner à les combat¬ tre par l’usage des bains simples, des bains alcalins, des bains de vapeur , des eaux thermales sulfureu¬ ses. On se promettra d’autant plus de succès de l’em¬ ploi de ces moyens, que les appendices seront moins adhérons à la peau. Quant à l’usage intérieur de médicamens quels qu’ils soient, nous doutons quel’on puisse en retirer le moindre avantage. ORDRE SECOND. VEGETATIONS. Des végétations en général. Nous donnons le nom de végétations à des produc¬ tions morbides irrégulières, développées à la surface delà peau ou des membranes muqueuses, et dont la texture est la même , ou à peu près, que celle des tissus sur lesquels elles se manifestent, différentes en cela des polypes et des fongus, qui ont une texture particulière , et en général peu d’analogie avec les parties qui leur donnent naissance. Ces productions morbides s’accroissent par une sorte de végétation et presque à la manière des plantes ; leur base est en général plus étroite que leur corps 5 aucune d’elles ne présente de gravité , et elles cèdent assez facilement aux moyens simples qu’on leur oppose ’ Transactions philosophiques, 1791. ^ OEuores chirurgicales d’Asliey Cooper et de Benjatiiin Travers, traduites par Berlrand , toin. II, in-8 , Paris 1828. ^ Hayer, ouorage ci té, l885, torn. Ill, pag. 64o. ordinairement, savoir : la ligature, l’excision, et la- cautérisation. Des végétations cutanées. On décrit dans les auteurs, sous le nom de verrues pédiculées, certaines excroissances pédiculées, mol¬ les, ridées, quelquefois à large base, lisses et polies, dont le caractère est de consister dans un véritable prolongement cutané, conservant tous les caractères anatomiques de la peau, à ces légères différences près, que ce tissu y est toujours d’une plus grande finesse et quelquefois coloré en brun ou en rouge plus ou moins foncé. Il existe une trop grande dif¬ férence entre ces productions morbides et les vérita¬ bles verrues , pour qu’on puisse les confondre avec elles. Toute la surface cutanée en peut être le siège ; nous en avons vu sur les paupières, derrière l’oreille, au cou , sur le dos, sur la poitrine et sur le ventre ; celles des paupières sont allongées, quelquefois près-