Volume 1

Nouveaux élémens de pathologie médico-chirurgicale ou, Traité théorique et pratique de médicine et de chirurgie / par L.Ch. Roche et L.J. Sanson.

  • Roche, Louis Charles, 1790-1875.
Date:
1837
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Credit: Nouveaux élémens de pathologie médico-chirurgicale ou, Traité théorique et pratique de médicine et de chirurgie / par L.Ch. Roche et L.J. Sanson. Source: Wellcome Collection.

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    temps, l’un à Paris, l’autre à Montpellier; mais M. Olîivier réclame pour lui la priorité fies essais de ce moyen. Sans vouloir lui contester cette priorité, nous ferons observer qu’il était encore aux armées, et que son livre n’avait pas encore paru , lorsque les deux praticiens que nous venons de nommer en con¬ stataient l’efficacité, et qu’il est plus probable que la même idée s’est présentée à la fois à plusieurs per¬ sonnes placées en même temps, quoique dans des lieux ditférens, au milieu des désastres d’une épi¬ démie. Tous les caustiques peuvent être employés pour opérer la cautérisation d’une plaie affectée de pour¬ riture d’bôpital; mais le cautère actuel parait devoir être préféré. Il agit plus fortement, plus prompte¬ ment , plus sûrement, et son action est plus facile à limiter et à conduire que celle de tous les autres moyens de désorganisation. Cependant, si la ma¬ ladie était très-légère, on pourrait employer des caustiques chimiques connus, lesquels ont sur le cautère actuel l’avantage d’occasioner moins de douleurs. De quelque agentqu’on ait fait choix, il est de la plus haute importance pour le succès de l’opé¬ ration qu’il agisse immédiatement sur les parties, et sur tous les points contaminés, sans en excepter un seul. La plus légère omission à cet égard serait infail¬ liblement suivie de la continuation du mal. On com¬ mencera donc par exciser,sur tout si on veut faire usa¬ ge d’un caustique, tout ce qu’on pourra de l’épaisseur de la couche pulpeuse qui revêt la plaie, et, si celle-ci envoie des prolongemens dans l’intérieur des parties, on les mettra à découvert par des incisions suffisan¬ tes ; après quoi on pratiquera l’opération. Dans un cas où une plaie placée à la partie inférieure de la cuisse et frappée de pourriture d’hôpital, avait envoyé un prolongement entre le muscle biceps et le fémur, Delpech fendit tout le trajet, et malgré le voisinage de l’artère poplitée, qui n’aurait pas fardé à être envahie, il porta le cautère actuel dans toute la cavité mise à découvert. Dans un autre cas où la pourriture, après s’être développée dans une plaie située sur la clavicule, avait dénudé cet os et menaçait l’artère sous-clavière, le même praticien porta partout le fer rouge, sans intéresser l’artère, et réussit, comme dans le premier cas, à arrêter la pourriture du premier coup, lia dû à cette conduite hardie, que peu de personnes toutefois imiteront, la conservation de ses deux malades. Lorsque la cautérisation est pratiquée, on n’a plus qu’à soigner la gastro-entérite, et à traiter la plaie comme une brûlure au quatrième degré. Après la chute de l’escharre, la plaie fait ordinairement des progrès rapides vers la cicatrisation ; mais il est im¬ portant d’insister avec beaucoup de force, pendant toute la durée du traitement, sur les moyens pro¬ phylactiques indiqués plus haut, afin de prévenir les récidives toujours très-fâcheuses, et auxquelles les plaies qui ont été infectées une première fois paraissent plus exposées que les autres : si cet acci¬ dent se reproduisait, il faudrait l’attaquer comme il a été dit pour la pourriture d’hôpital qui se déclare dans une plaie vierge de cet accident. Nous ne décrirons pas la pourriture d’hôpital dans chacune des parties qu’elle peut occuper. Toujours placée à l’extérieur, ses symptômes sont partout les mêmes, et son traitement ne varie pas. FITV DU PREMIER VOLUME.