Fyra fall af kronisk, serös (ej tuberkulös) peritonit / af K.G. Lennander och Victor Scheel.

  • Lennander, Karl Gustav, 1857-1908.
Date:
1900
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Credit: Fyra fall af kronisk, serös (ej tuberkulös) peritonit / af K.G. Lennander och Victor Scheel. Source: Wellcome Collection.

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    une liernie abdominale. Le 18/io 1899, Mr Lennander pratique la laparatomie avec évacuation de dix litres de liquide; poids sp. 1021; contenant en abondance d’albumine et de nucléo-albumine. On trouve une péritonite chronique fibreuse et une périhépatitc hyperplustiquc chronique («Zuckerguss^>). — L’ascite s’étant reproduite, on pratiqua, le 80/i 1900, une nouvclle laparotoraie afin d’établir des Communications collatérales entre les viscéres et la paroi abdominale. La malade succomba å une paralysie du coeur le V2- Autopsie: Péritonite cliron. fibreuse. Cirrhose cardiaque du foie. Stcnose et insuffisance mitrale. Néphrite interstitielle. On découvrit cbez ces quatre malades des signes macroscopiques et microseopiques d’une inflammation simple chronique du péritoine. Il fut de plus coustaté la présence d’une affection du cceur chez deux des malades (mos II et IV), une néphrite chez les deux autres (n:os I et III), trés insignifiante chez le n:o III. — L’ascite est-elle une trans- sudation consécutive aux affections susdites, ou faut-il y voir un pro- duit cl’inflammation då å la péritonite? telle est la question. On con- nait différents cas, démontrés par 1’autopsie et publiés dans la littéra- ture, d’ascite eausée par une inflammation simple chronique du péri- toine; dans ces cas, cette inflammation est la seule affection. Mais on trouve aussi une inflammation chronique du péritoine dans un graud nombre de cas d’affections organiques diverses avec ascite (cirrhose du foie, maladie du coeur, néphrite), souvent quand le péritoine est saiu en apparence on pcut par 1’examen microscopique constater des signes d’une inflammation. Souvent 1’ascite se présente å une époque si peu avancée de 1’affection organique, qu’un obstacle raécanique de 1’afflux du sang ne s’est pas eucore établi, et elle peut se pré- senter et disparaitre indépendamment des proportions de 1’afiection organique. L’ascite résultant d’une inflammation a un poids sp. élevé, et contient de la nucléo-albumine; une hydrémie coexistante par suite d’un néphrite ou d’une cirrhose du foie peut néanmoins modifler cette régle. Dans les 4 cas relatés, les relations physiques et chimiques du liquide parlent en faveur de la dépendance de 1’ascite d’une inflammation du péritoine. Le. traitevient a été la laparotoraie avec lavage du péritoine; dans le cas n:o III, il fallut 4 laparotomies pour obtenir la guérison; dans le cas n:o IV, le traitement n’eut aucun succés; les conditions étaieut trés difficiles dans ee cas, la malade souffrant d’une maladie avancée du coeur et de néphrite. Conclusions des auteurs: 1) dans les 4 cas relatés, la péritonite chronique simple a été la cause iminédiate de 1’ascite; 2) la péritonite chronique simple est une complication fréquente dans les diverses raaladies qui entrainent avec elles 1 ascite, dont elle est la cause; 3) la laparotoraie est susceptible de guérir la péritonite chronique, méme quand cellc-ci est coinpliquée d’autres raaladies.