Le placenta dans la grossesse extra-utérine : et sa croissance après la mort du foetus / par Alfred S. Gubb.

  • Gubb, Alfred S. (Alfred Samuel), 1857-
Date:
1893
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Credit: Le placenta dans la grossesse extra-utérine : et sa croissance après la mort du foetus / par Alfred S. Gubb. Source: Wellcome Collection.

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    avec décollement partiel du placenta. On voit, en effet, que le placenta, qui faisait saillie à travers la déchirure, s'est créé de nouvelles attaches avec la surlace péritonéale avoisinante. Il existe même des faits assez nombreux pour prouver que cette greffe est possible en ce qui concerne la formation de liens vasculaires. Il est naturellement diffi- cile de fixer d'une façon précise, par l'observation immé- diate des faits, l'époque où a lieu cette augmentation dans le volume du placenta, c'est-à-dire d'établir si elle précède ou suit la mort du fœtus. Lors même qu'on admettrait l'explication de M. Berry Hart en ce qui concerne le genre de placenta ectopique qui devient très dense et se trouve pour ainsi dire en dehors de la circulation, on ne saurait l'admettre pour les placentas qui ont conservé leurs atta- ches vasculaires et dont l'opérateur se garde de tenter l'ablation, de crainte de l'hémorrhagie que le décollement ne manquerait pas de produire. Un placenta vivant veut dire un placenta susceptible de s'accroître, car on ne con- çoit pas que le développement puisse prendre fin si la vi- talité persiste. Les rapports qui existent entre le fœtus et le placenta dans une grossesse extra-utérine ne sont pas indispensables à la vitalité de ce dernier, quoique en géné- ral la mort du fœtus détermine un ralentissement de la circulation placentaire et un arrêt dans le développement de l'organe. Je ferai observer, en outre, que la tumeur continue souvent à croître jusqu'au moment de son ablation, et cela malgré des preuves irrécusables fournies par l'exa- men des pièces que la mort du fœtus remonte à une époque plus ou moins éloignée. La disparition par voie de ré- sorption du fœtus nécessite un délai appréciable, et quand on ne trouve plus de traces du fœtus, on est en droit de supposer que sa mort n'est pas récente. Or, si ces con- ditions se réalisent dans une tumeur qui n'a cessé de s'ac- croître, il est évident qu'il y a eu croissance placentaire après la mort du fœtus.