De l'intervention chirurgicale dans la péritonite aigue diffuse par perforation spontanée / par Jules Houzé.

  • Houzé, Jules.
Date:
1896
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Credit: De l'intervention chirurgicale dans la péritonite aigue diffuse par perforation spontanée / par Jules Houzé. Source: Wellcome Collection.

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    nombreux succès opératoires ont été publiés. En i893, M. Dufau- Lagarosse (i), dans une thèse soutenue à Bordeaux, défend la cause de la laparotomie au cours de la péritonite aiguë et rapporte plusieurs cas de guérison. Enfin, dans ces dernières années, de nombreux travaux onl paru sur ce sujet, des observations de péritonite diffuse par perforation guérie par l'intervention chirurgicale, ont été publiées un peu partout. La question n'est donc plus nouvelle et l'opportunité de la laparotomie dans ces cas n'est plus (pie rarement discutée, car on ne saurait nier que l'opération peut sauver des malades jadis fatalement condamnes, malgré Le traitement médical le mieux dirigé. Malheureusement, long- temps encore sans doute, le nombre des insuccès dépassera celui des cas heureux. Souvent, en effet, le chirurgien se trouve en présence des formes suraiguës de l'infection périto- néale, contre lesquelles tout effort est inutile, et souvent aussi, il est appelé trop tard, alors que tous les moyens médicaux ont été employés sans succès ; or, si le chirurgien est parfois désarmé en face d'une péritonite généralisée, il est fréquemment en son pouvoir de la prévenir. Une intervention hâtive, quand le diagnostic de péritonite diffuse est posé (et toutes les discus- sions ne nous semblent plus porter aujourd'hui que sur la difficulté à établir ce diagnostic), est donc la première indication à remplir. Lorsque les lésions sont généralisées, la laparotomie reste le dernier espoir ; elle ne semble pas aggraver beaucoup l'état du malade, et, d'ailleurs, de toutes les méthodes employées, le débridement péritonéal est encore celle qui calme le plus promptement la douleur et les symptômes péritonitiques. Enfin, nous pensons que, même dans les cas où existe une péritonite suppurée généralisée, l'intervention chirurgicale peut être suivie de guérison. Si l'opération est admise par tous, en principe, bien des (1) Dufau-Lagarosse : Th. doct. Bordeaux, 1893.