Über den plastischen Ersatz der Schleinhaut durch äussere haut.

  • Muller, Carl.
Date:
[1895]
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Credit: Über den plastischen Ersatz der Schleinhaut durch äussere haut. Source: Wellcome Collection.

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    T hier seh vervollkommneten Methode als sdhr vorzüg- lich erwiesen hat und sich heutzutage einer vielfachen Anwendung und der besten Erfolge erfreut. Reverdin trug kleinere Hautstückchen, deren Unterfläche noch einen ziemlich grossen Teil der Cutis aufzuweisen hatte, mit der Scheere ab und überpflanzte dieselben auf den gra- nulierenden Defekt oder die frische Wunde. Die einzelnen Epidermisläppchen berühren sich nicht; daher wird bei weiterem Abstand der Läppchen, die oft noch schrumpfen, der Farbenunterschied der Stellen, an welche die implan- tierten Stücke zu liegen kommen, von demjenigen zwi- schen je zwei Hautstückchen ein sehr erheblicher. Thiersch suchte möglichst wenig Hautgewebe mitzu- nehmen: er trug die Ersatzstückchen mit einem sehr scharfen, flachen Messer möglichst dünn ab und legte sie so aneinander, dass sie sich berührten oder dachziegel- förmig deckten. Das Resultat wird hierdurch ein kosme- tisch besseres und eine Schrumpfung der Läppchen ist weniger zu befürchten. Der Form des Defektersatzes mit ungestieltem Lappen steht die bei weitem mehr gebräuchliche mit gestieltem Lappen gegenüber. Der Ersatzlappen wird nicht ganz von seinem Mutterboden losgelöst, sondern es bleibt eine die Ernährung aufrecht erhaltende Brücke stehn, wobei der Lappen durch Verschiebung oder Schwenkung in den Defekt eingenäht wird. Für den Stiel kann man eine Rinne bilden, ihn in dieselbe einlegen und befestigen, um dadurch eine günstigere Blutzufuhr zu sichern. Die Ver- nähung in den Defekt muss sehr sorgfältig und unter antiseptischen Cautelen vorgenommen werden, da die Heilung per primam intentionem sehr wünschenswerth ist. Denn, wenn Eiterung eintritt, ist nicht nur die Er- nährung des Lappens gefährdet, sondern verkleinert sich auch der erhalten bleibende Lappenteil durch Narben- schrumpfung. Bei Schwenkung des Stiels bildet sich