Leçons sur la trachéotomie / par E. Chassaignac.

  • Chassaignac, Edouard, 1805-1879.
Date:
1855
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Credit: Leçons sur la trachéotomie / par E. Chassaignac. Source: Wellcome Collection.

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    En 1825,M. Bretonneau, après six opérations inCructueuses, en vit une sepiième couronnée de succès. Encourajjé par ce résultat, il pratiqua nombre de fois la trachéotomie, et fut imité plus tard par MM. Trousseau, Guersant et un si grand nond^re de praticiens, qu'aujourd'hui l'indication d'opérer dans le croup est entrée dans le domaine de la pratique générale. A la véi'ité, nous devons Faire remarquer que parmi les cas cités comme exemples de succès de la trachéotomie dans le croup, il en est un certain nombre qui se rapportent à tout autre chose qu'à des laryngites pseudo-membraneuses. Ainsi la relation de certains faits ne permet jias de douter qu'on ait eu affaire à des laryngites striduleuses, à des amygdalites couen- neuses dans lesquelles la pseudo-membrane ne s'était point encore étendue dans la cavité du lai ynx, à des angines œdé- mateuses, etc. Nous n'admettons comme cas de succès de la trachéotomie dans le croup que ceux dans lesquels il est bien établi par une description suffisamment détaillée, que des pseudo-membranes laryngées, trachéales ou bronchiques ont été expulsées par la plaie de l'opération ou par la canule. Ceci nous conduit à discuter la question d'opportunité de l'opération, eu égard aux diverses périodes de la maladie. Pour nous, voici quelle est la règle de conduite. Du moment que, coïncidemment avec l'existence de pseudo- membranes visibles par l'examen du fond de la gorge, il y a une géne croissante de la respiration, nous n'hésitons pas à pranquer là trachéotomie. Attendre que les symptômes de suffocation et d'asphyxie soient portés à un degré tel que la mort est imminente, attendre par conséquent que des altérations anatomiques aient eu le temps de s'établir d'une manière peut-être irrévocable dans le tissu du poumon, nous paraît une expectation très peu ra- tionnelle. C'est la gêne de la respiration coïncidant avec l'exis- tence non douteuse de pseudo-membranes pharyngiennes qui nous sert de critérium pour l'opération, car nous n'avons jariiais opéré sur la seule indication de lexistence de pseudo- membranes pharyngées, toutes les fois que la liberté de la