Étude ophthalmoscopique sur les altérations du nerf optique : et sur les maladies cérébrales dont elles dépendent / par X. Galezowski.

  • Galezowski, Xavier, 1832-1907.
Date:
1866
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Credit: Étude ophthalmoscopique sur les altérations du nerf optique : et sur les maladies cérébrales dont elles dépendent / par X. Galezowski. Source: Wellcome Collection.

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    — i.) — sentes d'une manière positive, ce qui est du reste beaucoup plus constant dans les atrophies progressives de la papille, A l'extérieur, l'œil ne présente rien de particulier, il n'y a au- cune injection du côté de la conjonctive; les yeux sonl largement ouverts et les pupilles fortement dilatées et immobiles. , Marche, durée, terminaison.—La marche de la névrite optique, ainsi que celle de l'affection cérébrale elle-même, n'est pas régu- lière ; tantôt elle s'aggrave, tantôt il y a de l'amélioration. Mais l'examen ophthalmosopique nous démontre que la vascularisation morbide diminue petit à petit; l'exsudation commence à se résor- ber, la papille devient plus blanche, et il arrive un moment, où tous les capillaires disparaissent de sa surface; les vaisseaux centraux, quoique tortueux, s'atrophient et la papille devient atrophique avec contours mal limités et déchiquetés (planche coloriée, figure n° 6). Pendant ce travail régressif, les fibres nerveuses subissent des mo- difications morbides qui entraînent l'affaiblissement ou la perte totale de la vue. Mais sa conservation à un certain degré n'est pas chose rare; et, sur cinquante malades, nous avons observé huit fois une amélioration notable et quatre fois une guérison complète. Ces résultats heureux dépendaient des affections aiguës localisées du cerveau, tandis que l'issue funeste est ordinairementdue à une tumeur ou à une autre affection organique située dans la boîte crânienne. Le pronostic est, comme on voit, excessivement grave; mais on peut espérer une amélioration 20 fois sur 100, proportion considé- rable, si l'on en juge d'après la gravité de l'affection cérébrale elle- même. Diagnostic différentiel. — La névrite optique est une affection qu'on pourrait facilement confondre avec une rétino-névrile albu- minurique ou avec une rétino-choroïdite syphilitique. Mais il suffit de comparer attentivement les phénomènes du début et les signes ophthalmoscopiques propres à chacune de ces maladies pour établir un diagnostic précis : 1° Larétino-névrite albuminurique se déclare ordinairement chez des individus qui souffrent depuis plus ou moins longtemps d'un certain malaise, d'une anémie et d'un affaiblissement général, ainsi