De l'adénopathie trachéo-bronchique en général et en particulier dans la scrofule et la phthisie pulmonaire : précédée de l'étude topographique des ganglions trachéo-bronchiques / par A. Baréty.

  • Baréty, Alexandre, 1844-1918.
Date:
1874
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Credit: De l'adénopathie trachéo-bronchique en général et en particulier dans la scrofule et la phthisie pulmonaire : précédée de l'étude topographique des ganglions trachéo-bronchiques / par A. Baréty. Source: Wellcome Collection.

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    Thorax. — Le devant du thorax, sur une surface triangulaire dont Ja base correspond aux clavicules et le sommet ;'i l’épigastre, est sil- lonnée, même à l’état du plus grand repos, par un grand nombre de veines dilatées bleues, sinueuses. Deux groupes principaux de cesveines dilatées, tortueuses, forment les côtés latéraux de ce triangle en passant en dedans des mamelons, ou les voit converger avec les autres qui rem- plissent l’intérieur de l’espace triangulaire, là elles semblent se perdre et sont tout d’abord cachées par une plaque de veinosités cutanées. De l’épigastre au pubis, on n’aperçoit tout d’abord aucun trajet vei- neux; mais, si on vient à tendre la peau du voisinage, l’on aperçoit un tra- jet veineux assez développé, qui suit la ligne blanche, se divise en deux branches pour contourner l’ombilic. Ces deux branches se jettent dans les veines sous-cutanées abdominales. Au niveau même de la ci- catrice ombilicale on n’aperçoit aucune dilatation vasculaire. A la base du thorax, les veines se continuent d’une part avec celles du cou, et latéralement avec celles des bras, dilatées elles-mêmes. Celle dilatation occupe aussi les veines superficielles des bras à leur partie antérieure (celles qui se continuent avec les thoraciques en pas- sant au devant de la paroi antérieure de l’aisselle, devant le grand pec- toral), mais encore la veine principale du membre, en dedans du bras. Là, la dilatation est en chapelet, ce qui dépend de la présence des val- vules. Cet aspect existe aussi en partie aux jugulaires externes. Disons que, aussi bien qu’au cou, la dilatation des veines du thorax et des bras est plus accusée à droite qu’à gauche. Pendant les efforts, même faibles, cette dilatation s’exagère et elle s’étend aux avant-bras. Jamais les bras, avant-bras, mains, n’ont élé enflés. Le long du bord droit du sternum, sur une hauteur de quatre tra- vers de doigt, depuis l’articulation sterno-claviculaire droite, ou mieux depuis le bord inférieur de la clavicule en dedans, et sur une largeur de deux travers de doigt, on remarque une saillie mollasse résistante, douloureuse à la pression, sans limites précises, paraissant occuper sur- tout les espaces intercartilagineux. La paroi antérieure de llaisselle droite est douloureuse spontanément et à la pression. Dans l’aisselle quelques ganglions douloureux, gros comme des petits poison des haricots. Exploration de la poitrine. — Percussion. — En avant, il existe de la matité presque absolue sur une petite surface ainsi délimitée. Cette matité s’étend verticalement, depuis l’articulation sterno-claviculaire droite jusqu’à la cinquième côte. Transversalement, elle s’étend depuis le bord gauche du sternum (en le dépassant un peu vers la deuxième