Traitement de la fracture de l'olécrâne, par le massage et la mobilisation / observation présentée par M. Lenormant ; rapport de M. Lucas-Championnière.

  • Lenormant, Ch. (Charles), 1875-1948.
Date:
1908
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Credit: Traitement de la fracture de l'olécrâne, par le massage et la mobilisation / observation présentée par M. Lenormant ; rapport de M. Lucas-Championnière. Source: Wellcome Collection.

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    suture et aux opinions que je professe à l’égard de celle inler- venlion luUive, Je liens à faire remarquer que moi qui n’ai Jamais hésilé à faire d’emblée loutes les sutures de rotule, Je n’ai Jamais eu l’occasion de foire une suture primitive d’olécrâne. Toutes celles que J’ai faites,Je les ai faites pour des cas traités par d’autres chirurgiens qui, malgré des appareils très calculés, avaient laissé subsister des difformités. C’est que c'est bien à tort que l’on a comparé la fracture de l’olécrane avec la fracture de la rotule. Ce sont des lésions essentiellement différentes et, parce que diffé- rentes, amenant des difformités pour des causes tout à fait diffé- rentes. La surface osseuse du cubitus a une vitalité osseuse bien autre- ment considérable que la coupe de la rotule divisée,’ et ses ressources de réparation osseuse sont bien autrement puissantes. En outre, il n'y a point entre les fragments celle interposition fibreuse si remarquable qui, pour la rotule, met habituellement à la réparation osseuse un obstacle absolu que le rapprochement en apparence le plus intime des fragments ne pourra vaincre. La cause la plus active de la non-consolidation et de l'infirmité secondaire est certainement l’écartement des fragments, dû à la contracture du triceps brachial qui entraîne constamment en haut le fragmeut olécrùnien. Si cette contracture maintient quelque temps écartés ces fragments qui sont écartés encore par des épan- chements sanguins et séreux considérables, il vient un moment où la fusion osseuse ne peut plus se faire et la réunion fibreuse si habituelle après ces fractures se fait en dépit de la forme de l’appareil, en dépit de l’immobilisation, en dépit du supplice inutile de l’extension du membre. Pour aucune fracture peut-être on ne prend mieux sur le fait l'action bienfaisante et rapide du massage sur la contracture musculaire. Celte contracture après toutes les fractures Joue dans les défor- mations le rôle le plus persistant et le plus malfaisant. Aucun appareil ne lutte efficacement contre la contracture. Dans certaines circonstances l’extension continue peut en avoir raison, mais avec combien de peine, combien d’artifices et toujours ce procédé restant inapplicable pour la majorité des cas. Au contraire, le procédé si simple et si doux du massage sup- prime la contracture si rapidement que les effets de celle contrac- ture disparaissent comme par enchantement, avant le début de la consolidation osseuse, avant les atrophies musculaires. Après la fracture de la clavicule, par exemple, il est de noto- riété que la difformité de cette fracture est toujours difficile à corriger. La meilleure preuve en est dans la multiplicité des appa-