Mémoire sur les lipomes acquis de la main et des doigts / par Alfred Poulet.

  • Poulet, Alfred, 1849-1888.
Date:
[1886]
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Credit: Mémoire sur les lipomes acquis de la main et des doigts / par Alfred Poulet. Source: Wellcome Collection.

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    siste à prendre un lipome pour une tumeur maligne parce que les conséquences thérapeutiques sont bien différentes. Or, cette erreur a été commise du moins sur deux malades. Neyber désarticula un doigt, par suite d’une méprise de ce genre; il avait cru à un enchon- drome. Dans le fait de Mason Warren, le lipome, bridé par les tendons et les fascias, était uni si intimement à l’os que l’on crut à une tumeur maligne; le doigt fut amputé. On éviterait de semblables méprises en pratiquant une incision exploratrice qui lèverait les doutes. Ce qui précède nous amène naturellement à recommander l’énucléation simple après l’incision en ayant soin de ménager les gaines tendineuses; de cette façon, on conserve au malade un doigt dont les fonctions sont suffisamment bien conservées. Obs. I de Follin. — Follin a présenté à la Société de Biologie (mai 1852) la main d’un homme d’une cinquantaine d’années environ, dont le doigt médius portait sur ses faces antérieure, externe et un peu pos¬ térieure, une tumeur mollasse, un peu lobulée, mobile, du volume d’un œuf de poule environ. Cette tumeur, sans changement de couleur de la peau, laissait entendre, lorsqu’on la comprimait fortement, une légère crépitation. Les caractères généraux de cette tumeur firent penser que c’était un lipome. L’examen anatomique a confirmé cette idée. En effet au-dessous de la peau existait une masse lobulée de tissu cellulo-graisseux jaunâtre. Ce tissu graisseux adhérait à la face antérieure de la gaine des fléchisseurs assez fortement pour qu’il fût impossible d’enlever le lipome sans ouvrir cette gaine. A la partie postérieure du doigt, l’adhérence était bien moins considérable. (Gaz. mèd. de Paris, 1852, p. 413.) Obs. II de Neyber. (Hygieia Swenska Lakareselskabs. Fôrhand, p. 33, et Jahresbericht de Gurlt et Hirsch, 1870, p. 184, Bd. I.) Une femme de soixante-sept ans avait une tumeur de la grosseur d’une belle pomme à la seconde phalange de l’annulaire gauche. Elle s’était régulièrement accrue dans les trente dernières années et gênait seulement par sa présence les fonctions de la main. Neyber prit la tumeur pour un enchondrome et désarticula le doigt ; les recherches histologiques faites par Axel Key démontrèrent qu’il s’agissait d’un lipome. Obs. III. 1er cAS de Volkmann (Ranke, Archives de Langenbeck, t. XX, p. 380, 1876.) Bertha Ech..., dix-huit ans, entre le 29 mai 1867 en traitement à la clini¬ que chirurgicale royale. Jusqu’à il y a trois ans, la malade était très bien portante. Dans son occupation de tailleuse, son doigt médius avait été exposé à beaucoup de blessures et particulièrement la pression des ciseaux déterminait sur ce doigt une sensibilité désagréable. Elle remarqua sur