Étude clinique et anatomique sur le sarcome de la choroïde et sur la mélanose intra-oculaire / par Léon Brière.

  • La Brière, Léon de, 1845-
Date:
1874
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Credit: Étude clinique et anatomique sur le sarcome de la choroïde et sur la mélanose intra-oculaire / par Léon Brière. Source: Wellcome Collection.

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    dès ce moment, à la présence d'une tumeur choroïdienne. Or, après l'examen que l'on vient de lire, le doute n'est plus possible. Le malade est atteint d'un néoplasme intra-ocalaire- qui prolifère. Le champ visuel, pris à différentes reprises, avec une précision pour ainsi dire mathématique, l'œil à la même distance du plan de vi- sion, et le point de lixation sur l'axe horizontal de l'œil à la même hauteur du sol que précédemment, le champ visuel, dis-je, dispa- raît un peu en haut (4 à 5 cent.), tandis qu'il reste stationnaire en bas. M. le Dr Sichel s'était donc arrêté à l'idée de tumeur, ayant son siège eïitre la rétine et la choroïde, ou mieux dans la choroïde elle- même. Or, quelles sont les tumeurs de la choroïde le plus fré- quentes, sinon les tumeurs décrites aujourd'hui sous le nom de sarcùmel Pronostic. Ces tumeurs commandent une grande réserve quant au pronostic. Elles se comportent, à peu de chose près, comme le vrai carcinôme. Le pronostic porté fut donc très-mauvais, et l'on conseilla l'énucléation. Le malade est perdu de vue pendant huit mois. Le malade se fit si peu à l'idée d'une énucléation qu'on le perdit de vue pendant huit mois. 11 finit néanmoins par comprendre l'avis sérieux qui lui avait été donné, et, le 15 janvier 1873, nous le revoyions à la Clinique. Etat glaucomateux. Il nous apprend, cette fois, que son œil est devenu rouge il y a quinze jours et que, depuis le 31 décem- bre 1872, il lui a causé une souffrance horrible. On constate effec- tivement une injection très-vive de la conjonctive bulbaire et de répisclère, avec dureté considérable du globe (T -f 3). La pupille est irrégulièrement dilatée; le bord externe est presque vertical. Le sphincter de l'iris occupe ici son siège normal, tandis que les par- ties supérieures, inférieures et internes sont dilatées ad maximum. Pas de synéchies postérieures appréciables par l'éclairage latéral, mais trouble très-grand du fond de l'œil, qu'on ne peut plus exa- miner à l'ophthalmoscope. Perception très-faible et centrale de la lumière ; champ visuel impossible à prendre, même avec une lu- mière intense. L'éclairage latéral, seule ressource qui reste, permet de reconnaître, dans la partie externe de la cavité du globe, une masse d'un jaune rougeâtre encore chatoyante, paraissant adhérente au côté externe de la coque oculaire, immobile, ne recevant aucun mouvement lorsque le globe se déplace. Nulle part on ne voit de