Sur un cas de paraplégie spasmodique acquise par sclérose primitive des cordons latéraux / par J. Déjerine et J. Sottas.

  • Dejerine, J. (Jules), 1849-1917.
Date:
[between 1890 and 1899?]
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Credit: Sur un cas de paraplégie spasmodique acquise par sclérose primitive des cordons latéraux / par J. Déjerine et J. Sottas. Source: Wellcome Collection.

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    63fi Racines. — Las racines nerveuses rachidiennes antérieures et posté- rieures n'ont pas été examinées isolément par dissociation, mais sur les coupes des segments prélevés au niveau de chaque paire rachidienne et inclus dans le collodion, ces l'acines ont pu être étudiées sur toute la hauteur de la moelle; on n'y trouve ni altération parenchymateuse, ni infiltration embryonnaire, ni épaississement fibreux. En résumé, chez un sujet ayant présenté pendant la vie des symp- tômes de paralysie spasmodique de moyenne intensité, nous n'avons trouvé, à l'autopsie, pour expliquer ce syndrome, qu'une sclérose des cordons latéraux de la moelle occupant surtout le faisceau pyra- midal,et une altération minime du cordon de GoU à la région cervi- cale et dorsale supérieure. La sclérose latérale, dans ce cas, différait, par ses apparences et par ses connexions de la sclérose par dégénérescence secondaire du faisceau pyramidal. Elle ne relevait d'abord certainement pas de lé- sions cérébrales, car elle cessait dans la partie supérieure de la moelle et le tractus moteur était absolument sain dans l'isthme de l'encéphale, comme dans son trajet intra-cérébral ; il en était de même pour les zones motrices corticales. La prédominance de la sclérose dans le cordon de GoU à la région cervicale et dans le faisceau pyramidal à la région dorsale, faisait soupçonner l'existence d'une altération transverse, plus ou moins disséminée dans la région intermédiaire cervico-dorsale ; or, en étudiant soigneusement et à l'aide de coupes sériées, cette région intermédiaire, nous n'avons pas trouvé trace d'une pareille lésion. La sclérose latérale ne se comportait pas d'ailleurs comme une dégéné- rescence secondaire, car elle dépassait les limites du faisceau pyra- midal et, plus accentuée dans la partie moyenne de la moelle, elle s'atténuait dans les extrémités supérieure et inférieure. Il n'est guère vraisemblable non plus qu'elle relevait de lésions primitives des cellules spinales, car, en admettant que cette sclérose fût uniquement constituée par la dégénérescence secondaire de fibres d'origine endogène, une altération secondaire aussi nette ne peut exister sans des modifications cellulaires très importantes dans la substance grise spinale. Nous n'avons trouvé aucune altération poliomyélitique appréciable, de plus, les racines antérieures étaient intactes et il n'y avait pas d'atrophie musculaire, ce qui prouve encore l'intégrité de la subs- tance grise. Enfin, on ne peut mettre cette sclérose latérale sur le compte d'al- térations vasculaires ou méningées, car la pie-mère et les vaisseaux étaient intacts; d'ailleurs les scléroses consécutives aux inflamma-