Sur un cas de paraplégie spasmodique acquise par sclérose primitive des cordons latéraux / par J. Déjerine et J. Sottas.

  • Dejerine, J. (Jules), 1849-1917.
Date:
[between 1890 and 1899?]
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Credit: Sur un cas de paraplégie spasmodique acquise par sclérose primitive des cordons latéraux / par J. Déjerine et J. Sottas. Source: Wellcome Collection.

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    Cordons latéraux. — Contrairement à l'altération des cordons de Goll, celle des cordons latéraux offre le maxinium d'intensité dans la région dorsale inférieure et diminue dans les parties supérieures de la moelle. La tache de sclérose est bilatérale, à peu près symétrique et nettement plus prononcée à droite qu'à gauche. Le maximum d'altération se montre entre la 5^ et la i'I^ racine dorsale {iig. 6 et 1). Dans ce segment de la moelle, la tache de sclérose occupe la région pyramidale, mais elle est un peu différente de celle qu'on observe secondairement aux altérations transverses de la moelle, les limites sont moins nettes et elle est un peu plus étendue. La décoloration est surtout prononcée dans la partie contiguë à la corne postérieure et va en s'atté- nuant, pour disparaître dans la moitié antérieure du cordon antéro- latéral. Vers la H« et la 12= paire dorsale (%. 7), l'aspect rappelle plus exactement la dégénérescence secondaire du faisceau pyramidal, les limites sont plus nettes et la décoloration plus uniforme. A mesure qu'on s'élève dans la région dorsale, on constate que l'intiui- sité de la sclérose diminue des deux côtés, mais plus rapidement dans le cordon gauche ; cependant, dans toute la région dorsale supérieure, elle est encore nettement bilatérale. De plus, la sclérose tend à gagner un peu en avant en suivant la périphérie de la moelle, cette disposition devient très nette au niveau de la l'' dorsale {Ug. 4). A la région cervicale, la sclérose du cordon latéral n'est véritablement caractérisée que du côté droit ; à gauche, la décoloration devient de plus en plus fruste et disparaît vers la 5 paire cervicale {fig. 2). La sclérose du cordon droit, encore très nette à la région cervicale inférieure diminue également en remontant et, au niveau de la 3 racine cervicale, elle est à peine appréciable {fig. 1). Ajoutons que dans la région cervicale inférieure, la sclérose n'est pas exclusivement limitée à la zone pyramidale, mais qu'elle se prolonge peu à peu en avant, en suivant la périphérie de la moelle {fig. 2 et 3). Dans la région lombaire, la sclérose du cordon latéral s'atténue rapi- dement en descendant ; là encore, elle est différente comme aspect de la dégénérescence secondaire banale, elle occupe bien la région pyramidale, mais n'est pas nettement circonscrite et s'étale un peu le long de la périphérie de la moelle [Cig. 8). Enfin, elle disparaît rapidement ; à la partie inférieure du renflement sacré, entre la 5« racine lombaire et la sacrée, on n'en trouve presque plus trace. Bulbe, pédoncules et cerveau. — Nous avons vu que la sclérose des cordons latéraux disparaît à la partie supérieure de la moelle. Au-dessus de la 3^ paire cervicale, il n'y a plus trace d'altération des cordons latéraux. Au collet du bulbe, on ne trouve qu'une légère décoloration du faisceau grêle et au-dessus du noyau gris de ce faisceau, la coupe du bulbe est absolument normale, les pyramides sont intactes. Nous n'avons noté non plus aucune modification de la protubérance, des pédoncules cérébraux ni de la capsule interne. Enfin, des coupes de la corticalité cérébrale motrice, colorées par la méthode de Pal ou le carmin, ne montrent aucune altération appréciable.